La concepción es el punto de partida de toda vida humana, si bien, como se verá a continuación, la vinculación afectiva de las madres hacia su descendencia puede iniciarse incluso antes de la misma, con el deseo de ser madre o la búsqueda de la gestación. Lo que hasta hace unos pocos años sólo podía entenderse como el fruto de una relación sexual entre un hombre y una mujer, que, por medio de la fusión de dos gametos en el interior del cuerpo femenino, generaba una célula huevo, o zigoto, a partir de la cual se produciría el desarrollo embrionario, a día de hoy es el eje sobre el que pivota todo un nuevo escenario biotecnológico, repleto de avances y promesas, pero, también, de importantes problemas éticos aún no enteramente legislados.
El desarrollo de las técnicas de reproducción asistida se ha venido produciendo en paralelo a un importante cambio demográfico de los países desarrollados, con retrasos significativos en la edad materna y disminución de las tasas sociales de fertilidad. El retraso de la edad materna (escenario especialmente acentuado en el Estado español), fuera de la ventana biológicamente óptima para la reproducción según el ciclo reproductivo de las mujeres, ha fomentado de manera significativa la expansión de servicios públicos y clínicas privadas dedicadas a la fertilidad, y ha redundado en un aumento de situaciones subsidiarias de recibir atención especializada en SMP. De este modo, la concepción (o, más bien la no consecución de la misma) y los procesos que se atraviesan para conseguirla, se han convertido en problemáticas de primer orden en el ámbito de la SMP.
Como se ha señalado con anterioridad, la vinculación afectiva de la madre con el bebé puede comenzar desde el momento de la concepción, e incluso desde antes de la misma, en relación al deseo parental; en este caso, el deseo maternal. En la especie humana, no se ha demostrado la existencia del denominado “instinto materno”, o patrones conductuales fijos y predeterminados de manera innata que conduzcan a la reproducción, sino que las conductas sexuales y reproductivas se hallan entramadas dentro de la cultura y el desarrollo psicológico de los individuos. Así, el deseo de ser madre o padre es una realidad compleja, que emerge en la confluencia de la infancia propia y la biografía individual, con los contextos socioculturales en los que está inserta la persona y los roles sociales preeminentes en cada momento. Según expresa Laplanche (1987)432:
“El deseo parental es producto, de un largo proceso que se gesta en la infancia, y está directamente relacionado con el desarrollo psicosexual de la niña o niño y determinado por los procesos identificatorios con ambos padres, que incluyen las identificaciones de género, procesos identificatorios, del niño/a con los padres, resultante a su vez de la implantación en la mente del hijo/a de mensajes inconscientes relativos a la masculinidad/femineidad y que incluyen las representaciones sobre la maternidad o la paternidad.”
La motivación con la cual se produce la concepción de la hija o hijo, y el deseo maternal respecto de dicho hijo, han demostrado tener una gran relevancia para la vivencia emocional durante el embarazo y para la posterior vinculación afectiva con el bebé nacido433. Por ello, cuando se producen embarazos no deseados, también la vinculación afectiva postparto de las madres puede verse dificultada, incluso cuando se produce la aceptación del hijo durante el proceso del embarazo. Entendiendo que, en el momento histórico actual, la mayor parte de las maternidades en las sociedades occidentales son libremente elegidas por las madres, cabe señalar que las problemáticas respecto del deseo maternal se han ido transformando, y la etapa periconcepcional afronta, ahora, nuevos desafíos.
El avance imparable del desarrollo científico-técnico, unido al retraso de la edad materna que están viviendo las sociedades occidentales (siendo la edad media del primer hijo en España de 32 años), y a la elección de mujeres que deciden ser madres fuera de la pareja heterosexual, han supuesto un incremento exponencial del empleo de técnicas de reproducción asistida (TRA), abriendo un abanico de interrogantes y nuevas situaciones –nunca antes contempladas en la historia del ser humano–, respecto de los límites bioéticos de las mismas, así como sobre la filiación, el parentesco, y los derechos de las y los menores concebidos por estas técnicas434. A continuación, se expondrán la problemática de la infertilidad y algunas nociones básicas sobre TRA.
La mayor parte de las mujeres en edad fértil presuponen que, en caso de experimentar el deseo maternal, van a poder tener hijos si así lo deciden. Como refiere Christiane Northrup (2007):
“(…) la capacidad de tenerlos es importante incluso para mujeres que no tienen la intención de utilizarla nunca. La capacidad de concebir y parir puede influir enormemente en cómo se siente la mujer consigo misma en un plano muy profundo. Así pues, cuando una mujer descubre que es incapaz de tener un hijo, suele caer en una gran desesperación y lo siente como una injusticia: “¿Por qué yo?”435.
Una de las causas principales por las cuales puede frustrarse el deseo materno es la infertilidad. Se denomina infertilidad a incapacidad para conseguir un embarazo a término después de al menos un año de mantener relaciones sexuales habituales y sin utilizar medios anticonceptivos. De este modo, la infertilidad hace referencia a aquellas mujeres que pudiendo concebir, no consiguen llevar a término un embarazo, puesto que sufren algún tipo de pérdida durante el mismo (aborto o parto inmaduro con fallecimiento y óbito fetal). Como todas las pérdidas, las perinatales suponen procesos de duelo que, además, pueden verse dificultados por las especiales circunstancias en las que tienen lugar, y que a menudo requiere atención psicológica específica. Por otro lado, la esterilidad hace referencia a la incapacidad para que se produzca la concepción. Ambas condiciones (infertilidad o esterilidad) pueden calificarse como primarias o secundarias, en función de si ha habido o no previamente el nacimiento de al menos un hijo vivo.
La OMS, en su documento sobre la infertilidad publicado en 2020, ha catalogado como enfermedad crónica a la “incapacidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas”, y señala que su repercusión afectiva es comparable a la de los procesos oncológicos. Si se atiende a la definición clásica de enfermedad de la OMS, ciertamente la infertilidad, aunque en la mayoría de los casos no genera malestar físico, sí produce frecuentemente malestares de índole psíquica y social436.
La infertilidad es un problema de salud creciente en las sociedades occidentales. Se estima que, en los países de occidente, en torno a un 15 % de la población en edad reproductiva tiene problemas para conseguir una gestación, y estas cifras parecen ir al alza437.
En España, según los datos ofrecidos por el Instituto Nacional de Estadística, los nacimientos año a año no dejan de reducirse. Así, el año 2021 marcó un nuevo mínimo histórico en número de nacimientos en España tras registrarse un total de 336.811, la cifra más baja contabilizada desde que se tienen datos, en 1941 (en plena posguerra española), según el informe “Movimiento Natural de la Población” (INE, 2022)438. Esta cifra de nacimientos supone una caída de un 1,3% con respecto a los números registrados en 2020 (unos 4.500 niños menos), y mantiene la tendencia a la baja que el INE ha registrado en la última década, que únicamente fue interrumpida en el año 2014. De hecho, el informe determina que, en la última década, desde el año 2011 la cifra de nacimientos ha descendido un 28,6%. La denominada tasa de natalidad (medida de cuantificación de la fecundidad empleada en los estudios demográficos, que calcula el número de nacimientos por cada mil habitantes en un año) en el año 2021 fue del 7,1‰ (considerada muy baja). También el Índice de Fecundidad (número medio de hijos por mujer en edad fértil), de 1,19, se encuentra muy por debajo del reemplazo generacional (2,1) y en el año 2021 era el segundo más bajo de Europa (sólo por detrás de Malta) y uno de los más bajos del mundo439.
Es reseñable que, aunque en la mayoría de los países de Europa se ha constatado un descenso de la natalidad y la fecundidad y un aumento de la edad materna en las últimas décadas, el caso de España es particularmente extremo. Según los datos estadísticos de Eurostat, en el contexto de la UE-28, España –junto a Portugal e Irlanda– es la economía en la que el índice de fecundidad se ha reducido con mayor intensidad entre 1975 y 2017. De ser el segundo país con la fecundidad más elevada, después de Irlanda, ha caído hasta el penúltimo lugar con 1,3 hijos por mujer en 2017 (último año disponible para la Unión Europea), solo por encima de Malta (1,26), en niveles parecidos a Chipre (1,31), Italia (1,32) y Grecia (1,35) y lejos de Francia (1,9) o Suecia (1,78). Es preocupante que ningún país de la UE-28 alcance el nivel de reemplazo generacional, poniendo en peligro la sostenibilidad demográfica440.
En España, casi tres de cada cuatro mujeres desean tener al menos dos hijos441. No hablamos de las mujeres que no desean ser madres, sino de aquellas que, deseándolo, no pueden acceder a la maternidad por falta de condiciones materiales adecuadas para ello. Es la paradoja de la libre elección de la maternidad: antes, la maternidad era una obligación impuesta a las mujeres; sin embargo, en el momento actual las mujeres pueden elegir ser madres, y decidir cómo y cuándo serlo. En teoría. Pero la realidad es que hay un gran número de mujeres que quieren ser madres, o madres antes, o madres de más hijos, que no pueden acceder a esa maternidad deseada.
Si bien no se puede atribuir la infertilidad occidental a una única causa, parece que la causa principal de su incremento es el retraso en la edad materna, aunque también se ha constatado un empeoramiento de la calidad seminal masculina. Además, el estrés y los modos de vida asociados a los países postindustriales parecen repercutir negativamente en la fertilidad, como se analizará someramente a continuación.
El retraso de la edad de maternidad es un grave problema estructural que acecha a los países desarrollados, pero, de forma muy particular, a España, nación que se encuentra entre los peor posicionados en casi todos los indicadores, desde la edad materna con la que se tiene el primer hijo, hasta el número de nacimientos, pasando por el índice de fecundidad o el elevado porcentaje de hijos en mujeres mayores de 40 años.
A los 14 años, la mayoría de las mujeres son capaces de ovular, y a los 21 años comienza la etapa más fértil dentro de la vida de la mujer. La curva de la fertilidad de la mujer implica un descenso progresivo de la misma a partir de los 30 años, comenzando el descenso a ser más acusado a los 35 años, y acelerándose a partir de los 37 años y hasta los 44, cuando las probabilidades de un embarazo espontáneo son ya muy bajas442. De este modo, muchas mujeres que no habrían sufrido problemas de fertilidad en su veintena, con el paso de los años, ven disminuidas la cantidad y calidad de sus óvulos, hasta llegar a impedir su concepción natural. Así, en el momento vital en que muchas mujeres conseguir el embarazo (adentradas ya en la treintena, por ser el más favorable a nivel cultural y socioeconómico), puede que ya no les sea posible sin intervención de técnicas de reproducción asistida, entre otros motivos, porque sus ovocitos ya no presenten la suficiente calidad como para formar un embrión viable de forma espontánea443.
Por supuesto, no se pueden desligar estas realidades del particular mercado laboral de España, y de las escasas políticas de conciliación, que abocan a un gran número de mujeres a anular o posponer su deseo maternal hasta tener su posición laboral y carrera profesional suficientemente asentadas. La mayoría de las explicaciones al retraso de la edad materna son ofrecidas desde los estudios sociológicos, y están directamente relacionadas con la liberación de la mujer y los cambios de roles que la han acompañado en los últimos años. Así, los principales factores que se deben tener en cuenta son:
- El trasvase de las mujeres del trabajo reproductivo al productivo: la revolución más importante del siglo XX, la liberación de la mujer y el cuestionamiento de los roles de género tradicionales basados en la división sexual del trabajo.
- Existe una relación negativa entre el nivel educativo y la fertilidad de las mujeres (denominado “gradiente educativo negativo en fertilidad”), de tal forma que, a mayor nivel educativo de las mujeres, éstas tienen menos hijos444. En España, un estudio realizado sobre datos del registro, ha señalado la persistencia de un gradiente educacional que guarda una relación inversa con la fertilidad445. Esto implica diferencias en la fertilidad entre las distintas categorías educativas de la sociedad española. De manera semejante a lo que sucede en Reino Unido y otros países europeos mediterráneos, las mujeres españolas con menor nivel educativo muestran unos mayores índices de fertilidad que aquellas con elevados niveles educativos. El estudio muestra que, entre los años 2007 y 2017, mientras los niveles de educación elevados continuaban aumentando entre la población de las mujeres españolas, la fertilidad en España cayó de 1.39 hijos por mujer a 1.32. Esta disminución de la fertilidad (− 5.5%) no se distribuyó de manera homogénea entre todas las mujeres, sino que las mujeres con los niveles educativos más bajos llegaron a aumentar su fertilidad en un 9%, mientras que las mujeres con los niveles educativos más altos las redujeron prácticamente en la misma proporción (en torno a un 10%). El gradiente educativo no es una regla inamovible; de hecho, en los últimos años parece haberse invertido en países nórdicos y en Australia, en probable relación con la implementación de mejores políticas de conciliación446.
- La inestabilidad económica y precariedad laboral: desde la crisis de 2008, el mercado laboral español ha estado marcado por la elevada tasa de empleos temporales y parciales, situación que se ha exacerbado con la pandemia de COVID-19. Los despidos masivos y la figura del ERE laboral han tenido su traducción inmediata en la drástica disminución del número de nacimientos en España en los años 2021 y 2022447.
- La maternidad como elemento de distorsión en el acceso al mercado laboral: la realidad es que todas las mujeres son conscientes de que la maternidad es un obstáculo que retrasa e incluso impide la hacer carrera profesional. Se hicieron muy famosas las controvertidas declaraciones de Mónica de Oriol, la presidenta del Círculo de Empresarios, afirmando que ella desaconsejaba contratar a mujeres entre 25 y 45 años por el amparo que da la ley a las madres trabajadoras; decía, textualmente, en medio de esas edades, “¿qué hacemos con el problema?”, añadiendo que esa protección “desconecta a la mujer del esfuerzo diario”, una de las variables que más influye en la motivación laboral.
- Las políticas insuficientes de conciliación, entre las que se incluyen los permisos parentales, la financiación pública de escuelas infantiles u otras redes de cuidados, y las medidas laborales.
De este modo, podemos afirmar que la única decisión real con impacto estructural en materia de conciliación en España ha sido la decisión colectiva de las mujeres de tener menos hijos y retrasar la maternidad. Por desgracia, la toma de decisiones de las mujeres de retrasar su maternidad no siempre se realiza contando con una adecuada información en fertilidad, correspondiente al ámbito de la salud sexual y reproductiva, de forma que a menudo desconocen el sufrimiento y las dificultades asociadas a los problemas de fertilidad secundarios a la edad hasta que inician la búsqueda.
Esta decisión social de retrasar la maternidad, que no ha conllevado una mejora de la información preconcepcional sanitaria en lo relativo a la fertilidad, está incentivando el desarrollo de técnicas específicas, como la congelación preventiva de óvulos, para tratar de salvar la barrera biológica de la infertilidad femenina asociada a la edad448.
El origen laboral de estas propuestas, y su evidente cariz de mercado, se evidencia en las propuestas de algunas grandes empresas multinacionales (como Google o Facebook) que ofrecen como incentivo a sus trabajadoras en edad fértil la financiación de la congelación de sus óvulos, para que no se vean impelidas a perturbar su carrera profesional en ese momento de su vida a causa de la maternidad449.
En los últimos años se ha constatado un incremento de alteraciones seminales masculinas (recuento de espermatozoides, movilidad y morfología de los mismos), que podrían relacionarse con un empeoramiento de su fertilidad450. Numerosos estudios, publicados entre 1981 y 2013, han constatado un empeoramiento de la calidad seminal en Norte América, Europa y Australia. Los continentes de África y América del Sur han sido menos estudiados; sin embargo, metaanálisis recientes confirman, también, un empeoramiento del recuento espermático entre los hombres que residen en los mismos451.
No se conocen las causas a ciencia cierta, aunque se han señalado posibles factores que podrían interactuar de forma multifactorial, como el estrés, los hábitos de vida poco saludables (sedentarismo, consumo de sustancias tóxicas, mala alimentación) y los contaminantes ambientales, que pueden influir desde el periodo fetal y a lo largo de toda la vida452.
La repercusión de los hábitos de la vida moderna en la salud ha cambiado la epidemiología de un gran número de enfermedades. La influencia del ambiente y de los estilos de vida en la fertilidad de la mujer ha sido refrendada por un gran número de estudios clínicos, al mismo tiempo que la investigación experimental con animales ha permitido conocer algunos de los mecanismos de acción por medio de los cuales se producen disrupciones neuroendocrinas453. Los estímulos estresantes activan el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal, y el sistema nervioso simpático, promoviendo la secreción de hormonas que, si se liberan de manera prolongada en el tiempo, pueden tener un efecto dañino sobre el cuerpo, e inducir diversos cambios neuroendocrinos a largo plazo que repercuten negativamente en la fertilidad femenina454.
El primer gran hito de la reproducción artificial o asistida se retrotrae al día 25 de julio de 1978, cuando se produjo en Gran Bretaña el nacimiento de Louise Brown, el primer bebé concebido con medios artificiales. Desde entonces, los avances científico-técnicos en el ámbito de la reproducción humana asistida han sido imparables, con el desarrollo de técnicas muy variadas y de mayor eficacia
En España, el 9% de los partos en 2019 fueron concebidos por medio de reproducción asistida, habiéndose producido posteriormente una contención de estas cifras en relación con la detención de muchos de los procesos en curso por la pandemia de COVID-19, y que, tras la superación de la misma, parecen estar aumentando nuevamente, habiendo superado, en 2023, los niveles pre-pandemia en más de un 13%455.
Los procesos de reproducción asistida son experiencias altamente estresantes para las mujeres que los atraviesan, así como para sus parejas, en el caso de que la tengan. Cabe señalar que, en el año 2020, el 24% de las familias en España era monoparentales y, de ellas, y el 81% contaban con la madre como única progenitora456, siendo cada vez más frecuente la elección por parte de mujeres que deciden ser madres sin pareja y recurren para ello a las técnicas de reproducción asistida (TRA).
Los factores de estrés asociados a la reproducción humana asistida son de muy diverso origen y naturaleza, y abarcan desde los tratamientos y procedimientos médicos a los que las mujeres deben someterse (analíticas, estimulaciones ováricas, punciones vaginales, transferencias embrionarias…), hasta el contexto social y económico de la mujer (el desgaste que puede suponer en la relación de pareja cuando la hay, el costo de muchos de los tratamientos, las bajas laborales…), pasando por las experiencias biográficas e identitarias de las mujeres, que a menudo experimentan sentimientos de tristeza y poca valía en situaciones de infertilidad457. Los procesos de reproducción asistida se caracterizan por la repetición de la vivencia de esperanza (al inicio del ciclo) y fracaso (cuando llega la menstruación). Además, aunque la Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud incluye la reproducción asistida con criterios más abiertos respecto de otros países, existe una gran cantidad de criterios de exclusión (como la edad materna, haber tenido un hijo previo, o la falta de cobertura de algunas técnicas), que inducen a muchas mujeres a escoger la atención en clínicas privadas, asumiendo con ello elevados costos económicos. También pueden influir negativamente en el estado afectivo de las mujeres el sometimiento a intervenciones médicas y quirúrgicas dolorosas, y la invasión a la privacidad sexual de la pareja
Por ello, resulta fundamental que las mujeres que van a iniciar procesos de reproducción asistida sean adecuadamente informadas respecto a las emociones desagradables y los obstáculos psicológicos más frecuentemente asociados a los mismos, así como la oportunidad de acceder a dispositivos específicos de atención a la salud mental perinatal.
La mayor parte de las mujeres que se someten a procedimientos de reproducción asistida debido a una situación de infertilidad presentan una reacción vital ante los mismos, con síntomas ansiosos depresivos, que suelen resolver de manera adecuada una vez finalizados los procedimientos. Son las denominadas “trayectorias resilientes”. No obstante, más de un tercio de las mujeres (entorno a un 37%) continúan presentando dificultades emocionales significativas una vez finalizados los procedimientos, y hasta un 10% de las mujeres mantendrían un malestar atribuido a dicha experiencia más de 10 años después458.
La aparición y la cronificación de problemas de salud mental en mujeres que se han sometido a técnicas de reproducción asistida se ha asociado, fundamentalmente, a cuatro factores bien definidos: los fracasos en el tratamiento, la insatisfacción en la pareja, una escasa red de apoyo social y la presencia de cogniciones negativas respecto a la infertilidad459. Por tanto, se debe considerar que la existencia de estos factores son indicadores de riesgo para el desarrollo de un trastorno mental en las mujeres, siendo recomendable realizar una evaluación sobre su estado afectivo para proceder a su derivación, en caso de que sea necesario, a una consulta especializada en SMP.
La legislación española es considerada una de las más abiertas de Europa en materia de Reproducción Asistida, con una Ley y dos Reales Decretos que regulan dichas actividades médicas, y que son los siguientes: la Ley 14/2006, de 26 de mayo sobre Técnicas de Reproducción Asistida; el Real Decreto 412/96, sobre los protocolos obligatorios de estudio de los donantes; y el Real Decreto 9/2014 que establece las normas de calidad y seguridad para la donación, la obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos.
La Ley 14/2006, de 26 de mayo sobre Técnicas de Reproducción Asistida460, pese a ser cronológicamente antigua desde la perspectiva del desarrollo técnico y científico (puesto que se aprobó hace dieciocho años), es considerada una de las legislaciones occidentales más flexibles en materia de reproducción asistida, y se distingue por sus marcadas diferencias respecto a las leyes del resto de los Estados europeos, tanto por su amplio reconocimiento del derecho a la reproducción asistida, como en lo relativo al anonimato de los donantes y a la regulación de la donación de óvulos.
En primer lugar, esta Ley permite acceder a las técnicas de reproducción asistida no sólo a las parejas estériles, sino también a las mujeres solteras, con independencia de su orientación sexual (artículo 6), a diferencia de otros Estados de la Unión Europea, como Italia, Alemania o Francia, que no permiten éste último supuesto. Del mismo modo, permite la fecundación post-mortem en algunos supuestos específicos (artículo 9). Para el sometimiento a un proceso de reproducción asistida, la mujer debe prestar su consentimiento en todos los casos. Si está casada, el marido deberá prestarlo también, otorgándose así la paternidad legal; mientras que, en el caso de las parejas de hecho, el consentimiento de la pareja es opcional, pero necesaria para que se otorgue la paternidad legal. En el caso de una pareja de hecho formada por dos mujeres, aquella que no ha dado a luz, si desea también ser madre legal, deberá iniciar un expediente judicial de adopción, excepto en el caso de las mujeres que se someten a la técnica de recepción de ovocito de pareja, “ROPA”: en este supuesto, ambas son reconocidas como madres legales del niño o niña.
Una de las cuestiones capitales de la Ley es el mantenimiento del anonimato del donante, prevaleciendo, en la Ley española, el derecho de a la autonomía del donante y respetar su deseo de permanecer anónimo frente al derecho del descendiente a conocer sus orígenes genéticos. Solamente se levantará el anonimato ante situaciones de salud de gravedad en las cuales dicho conocimiento pueda ser de relevancia (por ejemplo, ante enfermedades genéticas, o si la persona así concebida desarrolla más adelante una leucemia candidata a recibir trasplante de médula ósea). Además, no se contempla la donación dirigida, lo que supone que no está permitida la elección del donante de gametos, siendo el donante escogido por el equipo médico. Una excepción a esta restricción es el supuesto de recepción de ovocitos de pareja, o técnica “ROPA”, circunstancia que posibilita que dos mujeres dentro de una pareja puedan participar de la gestación (una de las partes aporta el ovocito y la otra será la madre gestante, siendo en este caso la donación de esperma siempre de donante anónimo).
Otro tema controvertido de la Ley es el relativo a las compensaciones económicas. La Ley considera que la donación de gametos es un acto altruista que no cabe remunerar económicamente; no obstante, sí se reconocen compensaciones económicas por los inconvenientes causados en la obtención del material genético. El valor de dichas compensaciones se estima en unas tablas que se van actualizando, y que generalmente estiman la compensación de los varones donantes en 50 euros, y la de las mujeres donantes, en torno a 1.000 euros. La diferencia en la retribución no es baladí: si bien es cierto que la obtención de ovocitos supone procedimientos largos e invasivos sobre el cuerpo de las mujeres, el ofrecimiento de una cantidad equivalente a un sueldo mínimo interprofesional por dicha donación puede eclipsar el altruismo de las donantes, teniendo un efecto llamada sobre mujeres jóvenes en situaciones de precariedad económica.
Es importante señalar que la Ley española no deja margen de dudas respecto a la gestación por subrogación, que prohíbe expresamente.
También se debe destacar que la ley no recoge límites de edad para que una mujer pueda someterse a TRA, quedando en este campo la decisión en manos del equipo médico responsable, si bien la mayoría de los expertos coinciden en establecer dicho límite en una edad de 50 años. Esta situación puede ser especialmente problemática si se considera que la mayor parte de las técnicas de reproducción asistida se realizan en centros privados que, como tales, tienen un lucro directo en función del número de procedimientos que realicen, y podrían no regirse completamente por criterios clínicos, teniendo un gran peso los criterios económicos.
En cuanto a la discapacidad, la ley recoge que ninguna persona puede dar el consentimiento para someterse a tratamientos o técnicas de reproducción asistida en nombre de otra. Del mismo modo, si una persona no está incapacitada legalmente, pero presenta por ejemplo un trastorno mental, será el equipo médico el responsable de valorar su estado psíquico y su capacidad para tomar decisiones.
Algunas de las principales lagunas de la legislación en materia de reproducción asistida actualmente vigente en España son, por un lado, aquellas relativas al anonimato del donante (que puede entrar en conflicto con el derecho del descendiente a conocer su origen genético), y, por otro, las que podrían derivar en explotación reproductiva de las mujeres. De este segundo supuesto, existen dos procedimientos que han sido objeto de múltiples controversias: la donación de óvulos, u ovodonación, y la gestación subrogada, o vientres de alquiler.
La donación de óvulos es una práctica ampliamente extendida en España. De hecho, nuestro país ha sido denominado como “el granero de óvulos de Europa”, siendo el principal destino del turismo reproductivo europeo461. El “turismo reproductivo” hace referencia a los viajes transnacionales que realizan las personas con objeto de someterse a técnicas de reproducción asistida462. Se estima que el 5% de todos los tratamientos de reproducción asistida que se realizan en España están relacionados con viajes transfronterizos; y, de estos tratamientos de TRA realizados en España a mujeres extranjeras, en el año 2019, el 54,3% estuvo relacionado con la donación de óvulos463. De hecho, se considera que el 50% de todas las ovodonaciones del continente europeo se realizan en España. La mayoría de las mujeres que viajan a nuestro país a someterse a una ovodonación lo hacen debido a las restricciones legales existentes en sus países de origen (como sucede en Italia, Alemania y Austria), o por las listas de espera para poder acceder a esta técnica (como ocurre en Reino Unido).
Si bien el turismo reproductivo no se circunscribe a la ovodonación, sí es el principal atractivo para las personas que acuden desde otros países por este motivo. En el año 2019, en España se realizaron 18.457 ciclos de tratamiento de reproducción asistida a personas procedentes del extranjero, la mayoría de Francia e Italia464.
Sin embargo, las legislaciones respecto a la ovodonación en otros países resultan, por lo general, mucho más restrictivas, estando incluso prohibida por el riesgo de explotación reproductiva de las mujeres. Esto se debe a que, al contrario de lo que sucede con la donación de semen, la donación de óvulos constituye un procedimiento médicamente complejo y molesto, que requiere la extracción de analíticas, el sometimiento a tratamientos de estimulación ovárica y la posterior extracción de óvulos en quirófano mediante punción vaginal y bajo anestesia. Debido a la pérdida de calidad de los óvulos con la edad, idealmente las donantes deben tener entre 18 y 24 años. Aunque la donación de gametos en España se contempla como un acto altruista, estando prohibida la compraventa de gametos para evitar la explotación reproductiva, la ya mencionada compensación económica de 1.000 euros puede actuar como un evidente reclamo económico, que explicaría, en parte, la mayor donación en España respecto a otros países donde también está permitida. Este reclamo, además, se ejercería fundamentalmente sobre mujeres muy jóvenes y en situaciones económicamente desfavorables.
Además de garantizar el altruismo de la ovodonación para evitar lo que en la práctica podría suponer una compraventa de material genético, resulta necesario garantizar una adecuada información a las donantes acerca de los procedimientos a los que van a someterse. Como sucede con la mayoría de los procedimientos médicos, la donación de óvulos tiene también algunos riesgos asociados, tanto a corto como a largo plazo, que incluyen desde molestias físicas durante la estimulación ovárica, hasta casos graves de menopausia precoz465. A esto se suman los riesgos psicológicos que se pueden asociar, también a largo plazo, como fruto de los cambios personales que puede experimentar la mujer que fue donante, y las reacciones emocionales de saber que tiene descendientes genéticos a quienes no podrá conocer, si bien algunas investigaciones al respecto constatan que eliminar el anonimato de las donantes podría desincentivar las donaciones466.
A nivel internacional, la Convención de los derechos del Niño, en su artículo 35, recoge que los Estados Partes están obligados a impedir la venta o trata de niños para cualquier fin o en cualquier forma.
El protocolo Facultativo de la Convención de los derechos del Niño, firmada y ratificada en España, recoge la prohibición de venta de niños en el artículo 1 y la define en su artículo 2.a) como “todo acto o transacción en virtud del cual un niño es transferido por una persona o grupo de personas a otra a cambio de remuneración o de cualquier otra retribución”.
El Informe de la Relatora Especial sobre la venta y la explotación sexual de niños (Asamblea General de la ONU, 15 de enero de 2018), recoge lo siguiente:
“En algunas jurisdicciones se denomina legalmente a una madre de alquiler sin vínculo genético como mera “portadora gestante”. Esta perspectiva parte de la controvertida premisa de que una mujer que gesta y da a luz un niño no es más madre de lo que es alguien que se dedica a cuidar niños. También parte del supuesto de que la madre de alquiler gestante no es nunca madre, pues no tiene vinculación genética con el niño, lo cual se contradice con la práctica de concederé la patria potestad a aspirantes a padres que tampoco tienen vinculación genética”.
La Resolución del Parlamento Europeo, de 17 de diciembre de 2015, sobre el Informe anual sobre los derechos humanos y la democracia en el mundo (2014) y la política de la Unión Europea al respecto declara en su apartado 115 que la Unión Europea “condena la práctica de la gestación por sustitución, que es contraria a la dignidad humana de la mujer, ya que su cuerpo y sus funciones reproductivas se utilizan como materia prima; estima que debe prohibirse esta práctica”.
A nivel nacional, el Código Penal español, en su artículo 221.1, es claro en la prohibición de la gestación subrogada: “cualquier formalización de contrato de gestación subrogada en España, sea cual sea su forma, será nulo de pleno derecho y podrá derivar en responsabilidades legales, tanto civiles como penales” para quienes intervengan o participen.
Sin embargo, la ley actual, a pesar de considerar ilegal la gestación subrogada, no contempla aquellas situaciones en las cuales ésta es realizada fuera del territorio nacional. De este modo, se genera un vacío legal a nivel internacional que deja a estos menores en situaciones de alegalidad. Por ello, aunque la gestación subrogada está legalmente prohibida en España, no es infrecuente el recurso a viajes transnacionales para el alquiler de úteros en países donde sí se encuentra permitido. La Ley 54/2007, de 28 de diciembre, de adopción internacional, permite la adopción de infancia en el extranjero, incluso en los casos en los que el nacimiento se produzca por gestación subrogada. De este modo, los tribunales españoles aceptan como uno de los mecanismos menos problemáticos para resolver la situación a nivel jurídico permitiendo la adopción de los bebés gestados por subrogación en el extranjero, para que el menor no quede relegado en un limbo administrativo, bajo su interés superior, y sea admitido en España. Así, bajo el interés superior del menor, países como España terminan aceptando a bebés nacidos por subrogación como ciudadanos por medio de la adopción, perpetuando el funcionamiento de empresas de lucro por medio de la gestación subrogada internacional. Todo ello podría constituir, en definitiva, un problema de trata de personas467.
El vacío legal frente a las subrogaciones internacionales es uno de los principales perpetuadores de situaciones de trata de bebés. Por este motivo, ya ha países como Italia, donde la gestación subrogada también es ilegal, donde se están realizando propuestas de ley para luchar contra la subcontratación internacional de esta práctica. La propuesta italiana, por ejemplo, incluye la penalización a las parejas italianas que viajen al extranjero en busca de vientres de alquiler por medio de multas económicas o incluso hasta dos años de cárcel468.
El derecho de las mujeres a la salud sexual y reproductiva contempla, también, sus derechos relativos a una atención sanitaria adecuada en la etapa periconcepcional.
Las mujeres en etapa periconcepcional, con deseo gestacional o frustración del mismo, tienen, como todas las personas, derecho al disfrute del máximo nivel posible de salud y a la atención sanitaria en su salud, lo que incluye la atención a su salud mental.
Las mujeres, en su asistencia sanitaria relativa a su salud sexual y reproductiva, tienen derecho a la información de salud (con especial relevancia de la información preconcepcional), derecho a la autonomía y a la toma de decisiones de forma libre e informada.
Las mujeres tienen, también, derecho a la no violencia y al trato digno en su atención sanitaria en procesos de reproducción asistida, tanto para aquellas que son receptoras de gametos o embriones, en la búsqueda de ver cumplidos sus deseos reproductivos, como aquellas que donan sus óvulos.
El trato digno a las mujeres es incompatible con cualquier tipo de explotación o compraventa de las mujeres con finalidades reproductivas.
Asimismo, todas las mujeres tienen derecho a la intimidad y privacidad en su atención sanitaria en los procesos reproductivos.
Las técnicas de reproducción asistida deben atenerse a los principios bioéticos y derechos humanos reconocidos internacionalmente.
El empleo de técnicas de reproducción asistida no puede suponer, en ningún caso, el compromiso del bienestar de las generaciones futuras.
Las personas concebidas por reproducción asistida tienen, como todas las personas, derecho a la identidad, reconocido en la Convención de los derechos del Niño, en su artículo 8, que recoge que los Estados Partes se comprometerán a garantizar el derecho a preservar la identidad del menor (que incluye el nombre y las relaciones familiares de conformidad de la ley).
En ningún caso estará permitida la venta, compra o comercialización de bebés, constituyendo esto un delito de trata de personas, contraria a los derechos humanos.
Se exponen a continuación algunos supuestos clínicos que permiten identificar algunas aplicaciones deficientes en el reconocimiento y protección de algunos elementos del contenido de los derechos humanos aplicables a la etapa periconcepcional.
Mujer de 36 años que acude a la consulta de Psiquiatría Infanto-Juvenil derivada desde Ginecología por mal estado afectivo en relación a esterilidad primaria.
La mujer relata sentimientos de intensa tristeza, refiere vivencias de defecto somático: “es como si hubiera algo defectuoso en mi cuerpo, o en mí misma”, y rumiaciones ansiosas con alta carga de culpa. Explica que, previamente, ella nunca había presentado deseo maternal: “No quería ser madre, no me preocupaba no tener hijos: bastante tenía con la carrera profesional, todo lo del trabajo, y sacarme el doctorado. En realidad, no me lo planteaba: pensaba que no me apetecía tener niños, pero en el fondo creía que, si en algún momento cambiaba de opinión, me quedaría embarazada sin problemas”. Cuenta que, con 34 años, formalizó su relación de pareja con un hombre con el que había iniciado un vínculo afectivo dos años atrás. “De pronto, sentí el impulso, las ganas. No era una necesidad exactamente, pero sí me descubrí ilusionada con la idea de crear mi propia familia, de que criar un hijo entre los dos, que fuera de los dos.” Tras un año de búsqueda manteniendo relaciones sexuales sin protección, no consiguieron el embarazo, por lo que fueron derivados a una consulta específica de fertilidad. “Ahí empezó el calvario: los exámenes, las pruebas… No encontraron nada. Nos dijeron que esto es una situación bastante frecuente, que hay muchas parejas infértiles y que nunca se llega a conocer la causa”. Expresa elevados sentimientos de culpa porque “También me dijeron que yo ya no era joven, que en las mujeres la capacidad reproductiva desciende mucho a partir de los 35 años. Yo de eso no tenía ni idea, veía a todas mis amigas y compañeras de trabajo sin hijos, o teniéndolos a los 36, 37, 38 años y pensaba que, a día de hoy, eso era bastante sencillo”. Refiere: “Ojalá alguien me lo hubiera dicho antes, de verdad: no sé si hubiera tomado otras decisiones, pero, por lo menos, habría sabido qué esperar. El palo ahora ha sido monumental, y me siento engañada”. Explica que le han ofrecido la posibilidad de iniciar tratamientos de reproducción asistida, refiere ambivalencia respecto a esta opción: “No sé si quiero empezar ese camino, pero no me siento capaz de cerrarme a la posibilidad de ser madre”.
Se realiza acompañamiento terapéutico de esta paciente a lo largo de un año, durante el cual decide someterse a inseminación artificial, logrando un embarazo en el segundo intento, que consigue llevar a término sin otras incidencias.
El retraso de la edad materna es un hecho constatado en las sociedades industrializadas; especialmente, en relación a la población universitaria. En España, la edad materna es la segunda más avanzada de Europa (sólo por detrás de Italia) y la tasa de fertilidad (o número de hijos por mujer), es, también, la segunda más baja de Europa (solo por detrás de Chipre). A esta situación de descenso imparable de la natalidad se le ha venido a denominar “invierno demográfico”469. Se podría considerar entonces que las mujeres españolas no desean ser madres. Sin embargo, esto no coincide con los resultados de algunas de las encuestas del INE, ya mencionadas previamente, según las cuales ¾ partes de las mujeres españolas desean tener al menos dos hijos (2018)470. Y según un estudio de la Universidad de Barcelona, más de la mitad de las mujeres españolas de 40 a 49 años que no han tenido hijos se arrepienten de no haberlos tenido471. Por lo tanto, el retraso de la maternidad, la disminución del número de hijos o la ausencia de acceso a la misma no parecen deberse, al menos únicamente, a los deseos de las mujeres, sino a decisiones posiblemente condicionadas por las condiciones laborales, materiales y personales de las mujeres españolas. Y, para que las mujeres puedan tomar esta decisión de manera realmente autónoma, resulta imprescindible garantizar su derecho a la información sobre fertilidad, tema incluido en la salud reproductiva.
Se entiende por atención preconcepcional al cuidado continuo de las mujeres que se encuentran en edad reproductiva para que, cuando decidan quedarse embarazadas, se encuentren en el mejor estado de salud posible472. La consulta preconcepcional, propuesta por la OMS, que estaría al cargo de Enfermería en los centros de salud comunitarios, aparece recogida en la “Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio” del Ministerio de Sanidad español473. Sin embargo, los contenidos sugeridos para dicha consulta en la guía son todos para “las mujeres que planifican un embarazo”, sin contemplar por tanto contenidos informativos destinados a mujeres que no estén contemplando en el momento presente dicha gestación. De este modo, al no incluir a las mujeres que no se están planteando una maternidad inminente, la información de salud reproductiva sobre la evolución de la fertilidad y los riesgos asociados a la edad no se ofrece si no es la mujer quien lo pide474. Esta falta de información podría tener importantes repercusiones en la capacidad de decisión de las mujeres en materia reproductiva. Se ha sugerido la hipótesis de que las mujeres tienden a sobreestimar su capacidad fértil, situación que podría contribuir en algunas decisiones de posponer la búsqueda de un embarazo475.
Hasta el momento, se han tendido a orientar los derechos reproductivos hacia la prevención de embarazos no deseados, y, sin embargo, en el momento histórico y social actual, en países como España, algunas de las dificultades a las que se enfrentan las mujeres es, precisamente, el deseo de un embarazo que no se consigue. Este caso refleja la ausencia de una adecuada información en salud reproductiva, pues no se ofreció a la paciente toda la información acerca de la evolución de la fertilidad y las tasas de no consecución de embarazo buscado por edades, para que pudiera realizar su proceso de toma de decisiones. El derecho a la información en salud reproductiva incluye también el conocimiento sobre el descenso de la fertilidad de las mujeres asociado a la edad, así como los riesgos médicos asociados a maternidades tardías, debiendo destinar a ellos los mismos esfuerzos formativos que se realiza en temas tales como la anticoncepción o los hábitos de vida saludables preconcepcionales.
Mujer de 55 años de edad, procedente de otra Comunidad Autónoma, que acude a parir a un hospital del Servicio Nacional de Salud, escogido libremente. Embarazo concebido por Reproducción Asistida (transferencia embrionaria mediante doble donación de gametos) en una clínica privada, asentada en una tercera Comunidad Autónoma. El parto se desencadena de manera espontánea en la semana 37, siendo necesario concluirlo con cesárea urgente debido a las altas tensiones maternas registradas durante el trabajo de parto, con datos de riesgo de pérdida de bienestar fetal. Se produce el nacimiento de un varón sano, con 2.200 gramos de peso. La madre decide iniciar lactancia artificial.
Debido a la ausencia de un acceso unificado a las historias clínicas, el acceso a los antecedentes personales de la madre se ve dificultado en las primeras horas. Finalmente, es la pareja de la madre quien aporta informes clínicos de la misma, donde se recoge que la paciente ha realizado seguimiento en la red de salud mental de su Comunidad Autónoma desde los 30 años de edad, con diagnóstico clínico de trastorno delirante de tipo somático, por el cual había mantenido la certeza de haber estado embarazada durante años, en probable relación con un mioma uterino gigante que presentaba y que, finalmente, le fue extirpado a los 47 años de edad. A partir de ese momento, la temática de su discurso cambió, relatando a su psiquiatra de referencia su deseo de volver a sentirse embarazada. Dada la imposibilidad de acceder a tratamientos de reproducción asistida por el circuito público de salud, inició un recorrido a lo largo de diversas clínicas privadas, hasta dar con una que aceptó realizar la transferencia embrionaria, sin tomar en consideración la elevada edad de la mujer en aquel momento (54 años), ni su estado mental. Ha recibido seguimiento obstétrico durante los dos primeros trimestres en su Comunidad Autónoma de residencia habitual, y en el tercer trimestre, en la Comunidad Autónoma de Madrid, donde ha dado a luz. En ningún momento durante el embarazo ha recibido atención especializada en el ámbito de la salud mental (exceptuando una cita con su psiquiatra de referencia tras confirmar su embarazo, donde se retiró todo el tratamiento farmacológico sin haber realizado, en apariencia, una valoración de riesgo/beneficio). No se ha realizado ninguna intervención psicosocial ni se ha ofrecido tratamiento psicoterapéutico. No se ha hecho ninguna valoración acerca de la salud mental perinatal que aparezca recogida en ningún informe clínico, ni se ha propuesto derivación a ningún servicio especializado, según refiere la propia paciente al ser preguntada, situación que confirma su pareja. Ella reconoce que le hubiera gustado “poder hablar con alguien” de cómo estaba llevando su embarazo. Refiere que “no fue más a su psiquiatra por miedo de que éste avisara a Servicios Sociales y pudieran quitarle de nuevo a su hijo”, pero explica también que ninguno de los profesionales que la atendieron le ofreció ningún tipo de apoyo. “Una de las ginecólogas me llegó a decir que cómo esperaba tener un embarazo bueno, con mi edad y mis antecedentes, sin darme más opciones que aguantarme”.
Se realiza notificación a la trabajadora social para coordinar el caso con Servicios Sociales y garantizar la protección del menor, descubriéndose en ese momento que, además, la mujer tenía un hijo previo que acababa de cumplir la mayoría de edad y cuya tutela le había sido retirada cuando tenía cinco años, por negligencias graves en el cuidado.
El caso previamente expuesto pone de manifiesto algunas de las deficiencias de la Ley 14/2006, de 26 de mayo sobre Técnicas de Reproducción Asistida que actualmente está vigente en España y regula los procesos de reproducción asistida en territorio nacional. Se observan deficiencias relativas a la ausencia de un límite de edad clínicamente adecuada para el acceso a dichas técnicas o tratamiento, y se explicitan las dificultades que la mentada ley supone en relación a la capacidad y la toma de decisiones. La ley recoge claramente los casos de discapacidad reconocida legalmente. Propone que, en el caso de dudas respecto de la capacidad de la mujer, sea el equipo médico quien tome la decisión en comunicación con la misma. El principal obstáculo práctico de este principio es, precisamente, la gestión privada de la mayor parte de las técnicas reproductivas más controvertidas a nivel ético (como son la ovodonación y la donación de embriones). Mientras en el Sistema Nacional de Salud los profesionales no reciben un rédito económico directo de sus intervenciones, el peso de la retribución económica que supone cada uno de estos tratamientos en la clínica privada puede interferir en la toma decisiones de los profesionales y distorsionarla.
En el caso expuesto, tras conocer la imposibilidad de acceder a un proceso de reproducción asistida por el Sistema Nacional de Salud, la mujer consultó a varias clínicas privadas hasta dar con una que accedió a tratarla, pese a haber sobrepasado la edad clínicamente recomendable para llevar adelante una gestación y sin que, a la vista de los resultados, los profesionales que llevaron a cabo la transferencia embrionaria tuvieran en cuenta la naturaleza de las motivaciones concretas de esta mujer para buscar un embarazo, sin evaluar adecuadamente su competencia para tomar dicha decisión, a tenor de su patología mental, y sin tomar en cuenta los antecedentes de retirada de tutela respecto de su anterior hijo.
De este modo, en el presente supuesto, se ha vulnerado el principio de “protección a las generaciones futuras” que recoge la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO, puesto que, en la aplicación de nuevas técnicas biomédicas (en este caso, reproducción asistida mediante transferencia embrionaria), no se ha considerado la básica protección del menor concebido por medio de las mismas, ni su interés superior.
Pero también respecto a la mujer que ha sido madre se observa una flagrante desatención en su salud, puesto que no ha recibido una adecuada atención a su problema de salud mental a lo largo de su proceso de reproducción asistida ni, una vez conseguido el embarazo, se ha adoptado, desde los servicios de salud materno-infantil, ninguna medida para procurar por su atención a la salud mental perinatal. Independientemente de los componentes ético-legales que, en este caso, se asocian a la aplicación de técnicas de reproducción asistida a una mujer de edad muy avanzada desde la perspectiva de la fertilidad de la mujer, con un trastorno mental específicamente focalizado en la temática de reproducción, y con un antecedente de un menor desprotegido, de quien se retiró la tutela, no hallamos ante una mujer con problemas de salud mental que ha atravesado por un embarazo y un parto sin recibir una atención especializada en salud mental. La existencia de un trastorno mental previo es siempre una situación de mayor vulnerabilidad para la salud de la madre y, sobre todo, del bebé, con posibles implicaciones a largo plazo. Esta necesidad debe ser identificada y tratada de manera individualizada, prestando apoyo psicosocial y, en este caso, psicoterapéutico y probablemente farmacológico a la mujer, siempre con su consentimiento. La ausencia de esta integración de la salud mental en la atención perinatal a esta mujer no sigue las recomendaciones de la OMS, recogidas en su “Guía para la integración de la salud mental perinatal en los servicios de salud materno-infantiles”. La mujer reconoce que necesitaba apoyo especializado, explicita su miedo acudir a su psiquiatra por si eso suponía una retirada de su bebé al nacimiento, pero al transmitir su malestar en el embarazo recibió un trato inadecuado, en el cual ella sintió que le transmitieron que aquel malestar era culpa suya, sin ofrecer ningún apoyo o intervención. Esta práctica médica no sólo no identifica e interviene adecuadamente sobre un problema de salud mental perinatal, sino que es, en sí misma, dañina, con potencial iatrogénico sobre la salud mental de una mujer embarazada.
Además, en este caso, la falta de atención a la salud mental supone una vulneración de los derechos relativos a la atención en salud de las mujeres, reconocidos en la Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer, en su artículo 12 apartado 2 (que reconoce la obligación de los Estados Partes de garantizar a la mujer servicios de salud apropiados en relación con el embarazo, el parto y el período posterior al parto, y que en este caso implica, de forma ineludible, los servicios de salud mental). El derecho a la salud de ese bebé, reconocido en el artículo 24 de la Convención de los derechos del Niño, también implica la obligación de proveer de servicios de salud adecuados a su madre en las etapas pre y postnatal.
El desarrollo imparable de las técnicas de reproducción asistida, y el previsible aumento de situaciones éticamente complejas, hacen recomendable reevaluar los vacíos legales actualmente existentes, para acomodar el Derecho a los nuevos escenarios, de modo que se garanticen los derechos y la necesaria protección de las criaturas concebidas por estas técnicas.
Del mismo modo, es obligado tener en cuenta la atención a la salud mental de las mujeres que recurran a procesos de reproducción asistida y que lo precisen, independientemente de la complejidad de los escenarios en los cuales estos procesos reproductivos han podido tener lugar.
Mujer de 42 años de edad que es derivada a consulta de salud mental perinatal por mal estado afectivo y vivencias de rechazo hacia su bebé, de dos semanas de edad. La bebé fue concebida por ovodonación, después cuatro años de búsqueda de embarazo mediante tratamientos de reproducción asistida, realizándose al inicio fecundación in vitro del óvulo de la madre y, tras fracaso en tres ciclos (el tercero de ellos con implantación embrionaria, pero posterior interrupción voluntaria del embarazo en la semana 14, tras realizarse diagnóstico gestacional de trisomía del cromosoma 21), se propuso ovodonación, que la madre aceptó.
La gestación transcurrió sin incidencias, al margen de una sospecha ecográfica de paladar hendido en control ecográfico de la semana 20, que se descartó con la realización de una Resonancia Magnética Nuclear (RMN). La mujer cuenta que fue una etapa “emocionalmente muy difícil”, pero que nadie desde el sistema de salud le preguntó al respecto ni le ofreció apoyo. El parto fue a término en la semana 38, espontáneo y vaginal, con un peso de la recién nacida de 2.000 gramos. Se advierten dificultades para el enganche de la lactancia en el periodo inmediatamente postnatal; tras exploración física por parte de Pediatría, se objetiva la existencia de retrognatia mandibular (rasgo dismórfico facial consistente en una mandíbula inferior desplazada posteriormente). Tras mantener observación en Cuidados Intermedios de Neonatología durante cuatro días, descartándose asociación con otras malformaciones, y garantizando la alimentación adecuada del bebé (con alternancia de lactancia materna al pecho con biberones de leche materna, siguiendo los deseos de la madre), se procede al alta al domicilio, si bien Pediatría cursa la derivación a Psiquiatría al advertir dificultades en la relación de la madre con la bebé.
En la consulta, la madre verbaliza malestar afectivo intenso en relación con vivencias de rechazo de su bebé, así como culpa por estar experimentando dicho rechazo. Expresa sentirse “engañada” en cuanto a la donación de óvulos (“se suponía que eso evitaría que mi hija naciera con problemas”, explica), y señala ausencia de identificación con su bebé (“no la siento como una hija mía, no encuentro en ella nada que sea mío”). Verbaliza, asimismo, miedo a que la retrognatia de la menor se asocie a otras dificultades a lo largo del desarrollo, refiriendo: “No puedo evitar pensar que todo lo malo que le pasa a mi hija es una herencia de su madre genética”.
Durante el seguimiento en la consulta de psiquiatría perinatal, se trabaja en la vinculación madre-bebé, validando sus experiencias emocionales negativas y favoreciendo las interacciones positivas madre-hija. Se anima a la madre a traer a su bebé a la consulta y a tenerla en brazos, se señala positivamente la regulación emocional que realiza la madre cada vez que la niña llora o se queja, así como los esfuerzos que realiza para mantener la lactancia materna, hasta lograr su alimentación exclusiva al pecho, pese a las dificultades iniciales de la bebé para engancharse. En la despedida del proceso terapéutico, la madre refiere sentirse más tranquila, con experiencias de reconocimiento de la bebé como su hija y disfrute en muchas de sus interacciones, refiriendo, no obstante: “Deberían avisarnos de que ser madre de un hijo (concebido) por ovodonación se puede parecer a ser madre por adopción: aunque lo lleves en tu útero, lo paras y le des el pecho, la existencia de otra madre genética está ahí, y hace que lo vivas de forma diferente… Sigues siendo su madre, pero la experiencia de la maternidad puede ser diferente.”
Más allá de las cuestiones éticas y legales relativas a la donación de óvulos, nos encontramos, de nuevo, con una importante carencia en materia de información a las mujeres que se plantean ser madres por esta vía, que compromete el derecho a la autonomía y la libertad de las mujeres en su toma de decisiones relativa al consentimiento necesariamente informado ante esta técnica de reproducción asistida.
La llegada a la maternidad por medio de la ovodonación no es un camino sencillo, pues las indicaciones de la misma son las derivadas de la incapacidad de la mujer que desea ser madre para producir ovocitos viables (debido a un fallo ovárico que puede ser secundario a una edad avanzada, o a algunas condiciones médicas; pero, en la mayoría de los casos, dicha conclusión se alcanza después de sucesivos intentos fallidos de fecundación con óvulos propios), o por la presencia de enfermedades genéticas de transmisión materna (como son las enfermedades mitocondriales)476. En cualquier caso, es frecuente que las mujeres que recurran a la ovodonación lo hagan después de largos e infructuosos procesos de búsqueda de la gestación, a veces con pérdidas gestacionales previas, y tengan por tanto una elevada carga de eventos traumáticos en el ámbito reproductivo477. Se suma, además, la renuncia a tener una descendencia genética, situación muy dolorosa que se ha reconocido como un auténtico duelo, el duelo genético, que, como todos los procesos de duelo, debe ser elaborado478. Por ello, resulta necesario explicitar con las mujeres que se plantean la ovodonación los retos que pueden encontrarse en esa maternidad, que en ocasiones pueden incluso asemejarse a los de la adopción479, tal y como la mujer protagonista de este caso expresó de manera espontánea. De nuevo, una información preconcepcional clara, honesta y basada en las evidencias científicas, con adecuada mención a los riesgos y los beneficios, que no empuje en la dirección de una decisión determinada, resulta imprescindible para un consentimiento informado que realmente garantice a las mujeres su derecho de autonomía.
Por otro lado, resulta indispensable garantizar un apoyo psicológico especializado a aquellas mujeres que deciden ser madres por medio de la ovodonación, debido a la complejidad emocional, y también física, que asocia esta técnica de reproducción asistida480. No ofrecer este apoyo supone un menoscabo del derecho a la salud de las mujeres que optan por recurrir a esta técnica, al obviar el impacto negativo y las secuelas psicológicas que pueden asociar estos tratamientos, y que necesitan un diagnóstico y un tratamiento especializados. Además, la mujer de este caso cuenta una situación emocionalmente difícil durante la gestación, relativa a una sospecha de paladar hendido en el feto, que ninguno de los profesionales que la atendieron durante el seguimiento de la gestación detectó ni evaluó, y para la cual no recibió atención. Esto es contrario a las recomendaciones de la OMS, recogidas en su “Guía para la integración de la salud mental perinatal en los servicios de salud materno-infantiles”.
Nuevamente, se detectan deficiencias en la atención a la salud materno-infantil, puesto que la salud mental perinatal es una parte esencial de la misma. Por tanto, se entiende nuevamente que se está vulnerando el artículo 12 de la Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer, en su epígrafe 2, acerca de la obligación de los Estados Partes de garantizar servicios de salud adecuados a las mujeres en su derecho a la salud reproductiva, en su embarazo, parto y etapa postnatal, y el artículo 24 de la Convención de los derechos del Niño, sobre su derecho al máximo nivel de salud que sea posible, que debe ser garantizado, entre otras medidas, mediante una adecuada prestación en salud a las mujeres en las etapas pre y postnatal.
En definitiva, los derechos vulnerados en el presente caso son los relativos al enfoque de derechos humanos en salud; fundamentalmente, el derecho a la información sanitaria (cuya ausencia compromete el derecho a la autonomía y libertad en la toma de decisiones). Además, no se siguen las recomendaciones de la OMS acerca de la consulta preconcepcional, ni las directrices recogidas en su “Guía para la integración de la salud mental perinatal en los servicios de atención a la salud materno-infantil”. Tampoco se ha atendido adecuadamente la salud mental perinatal materna hasta una etapa postnatal, desatendiendo las recomendaciones de la OMS y vulnerando el artículo 12 de la Convención de la CEDAW y el artículo 24 de la Convención de los derechos del Niño.
Adolescente mujer de 12 años de edad que ingresa en Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Breve de Adolescentes por ideación autolítica activa. La menor refiere ideación suicida de meses de evolución, actualmente estructurada y con elevado riesgo de paso al acto, en contexto de ánimo depresivo. En la exploración en la atención durante el ingreso, la menor verbaliza acoso escolar mantenido durante años por parte de un grupo de compañeros de clase, con agresiones verbales y físicas recurrentes, e insultos reiterados por sus rasgos fenotípicos (rasgos de etnia indígena). Expresa, asimismo, muy mala relación con sus padres, especialmente con su madre, en la cual refiere que “no confía”, porque siente que las cosas que le cuenta “nunca son verdad, es como si tuviera una vida oculta de la que no quisiera que me enterara”.
Los padres son naturales de un pueblo de Castilla y León, de ascendencia española. La menor insiste en que les ha preguntado en numerosas ocasiones si ella es “su hija de verdad, o es adoptada”, dadas las diferencias fenotípicas que presenta respecto de sus padres en la coloración de su piel y sus rasgos físicos. Ellos siempre le han asegurado que son sus padres biológicos: “cada vez que se lo pregunto, mi madre me enseña las fotos de su embarazo, su parto y las que tomaron en el hospital cuando yo nací, pero es que yo no me lo creo”. En entrevista con los padres, se explora con ellos esta circunstancia, y ellos relatan que la concepción de su hija se produjo por donación de gametos; explican que nunca le han relatado a su hija la naturaleza de su concepción por miedo a dañarla, o a que los rechazara como padres. Cuentan que, desde la clínica privada a la que acudieron, les aseguraron que seleccionaban a los donantes según sus rasgos fenotípicos, para que los hijos concebidos por este método fueran físicamente parecidos a sus padres. “No sabemos qué pudo fallar”.
Durante el ingreso, se realiza entrevista conjunta con los padres y la menor, donde se hace revelación del secreto, con muy mala aceptación por parte de la menor, que asegura sentirse “traicionada” por sus padres, y reacciona con rechazo hacia su madre, refiriendo: “tú no eres mi madre, no sólo porque no tengo tus genes, sino porque una madre no miente a su hija una y otra vez, tratándola como si fuera tonta”. La evolución de esta menor está siendo tórpida y dificultosa, debido a la gravedad de su psicopatología, con ideación autolítica refractaria, y al grave deterioro de las relaciones intrafamiliares, sin que, a día de hoy, haya sido posible restaurar el vínculo gravemente dañado entre la madre y su hija.
Uno de los temas más controvertidos en relación con la donación de gametos es el de los derechos de las personas así concebidas, por lo que supone la ocultación de sus orígenes. La legislación internacional está tendiendo a abolir el anonimato de los donantes de gametos, entendiendo que el derecho de las personas a la identidad y a conocer sus orígenes biológicos está por encima del derecho al anonimato de los donantes.
Es el caso del Consejo de Europa, en concreto de su Asamblea Parlamentaria, que con la Recomendación 2156/2019481, se hace eco del movimiento a favor del reconocimiento del derecho a conocer el origen biológico. Así, esta recomendación promueve la anulación del anonimato para las futuras donaciones de gametos y prohíbe el uso de gametos donados de forma anónima, debiendo revelarse la identidad del donante al hijo cuando alcance la mayoría de edad. Por supuesto, se reconoce, también, el derecho de la persona derecho a no conocer, si así lo desea, la identidad de su donante. Tras examinarla y trasmitirla a distintos Comités482 para información y posibles comentarios, el Comité de Ministros del Consejo de Europa reconoció la importancia del tema, así como sus dificultades, y les alentó a la considerar, en sus actividades futuras, la viabilidad y conveniencia de preparar un proyecto de Recomendación u otro instrumento no vinculante para ayudar a los Estados miembros a proteger el derecho de las personas concebidas por donantes a conocer sus orígenes, garantizando al mismo tiempo un equilibrio con los intereses y derechos de otras partes implicadas en la donación de esperma y ovocitos, y de los intereses de la sociedad y las obligaciones del Estado483.
En España, existe un debate soterrado dentro de los poderes públicos respecto de la donación de gametos y sus implicaciones, si bien dicho debate no tiene prácticamente eco a nivel social. El Comité de Bioética de España, en la línea de otros países europeos y en base al interés superior del menor, propone una reforma de la ley española que elimine el actual anonimato en la donación de gametos484. Señala que este cambio legal ha de ir acompañado de un verdadero cambio cultural en el ámbito de la reproducción humana asistida y de las relaciones entre los padres, los hijos nacidos de las TRA y los progenitores, entendiendo la importancia que la información (honesta y veraz, respetando los límites de la autonomía) tiene para las tres partes implicadas.
Del otro lado, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) defiende que la abolición del anonimato reduciría las donaciones de ovocitos e impediría a muchas mujeres cumplir su deseo de maternidad, como ya sucedió en Reino Unido, donde las listas de espera se han disparado una vez que se anuló el anonimato, a pesar de las generosas retribuciones económicas485. Además de considerar que la abolición del anonimato reduciría las donaciones, perjudicando la atención en España, la SEF señala que hay riesgo de que el rol parental se vea amenazado por la figura de un donante y ello puede conllevar consecuencias negativas en la familia, influyendo en el desarrollo adecuado del apego y de la identidad.
El cambio cultural al que se refiere el Comité de Bioética de España y la amenaza al rol parental por la figura del donante que señala la SEF apuntan a la reticencia constatada de muchas familias a revelar su origen a sus hijos concebidos por donación. Esta reticencia tiene múltiples factores que actúan en consonancia, como son: secreto y el tabú social que aún existe frente a maternidades no tradicionales, el miedo de los padres a la reacción emocional del hijo al ser conocedor de sus orígenes, y el miedo a que pueda generar algún tipo de relación con su madre genética486.
El presente caso, además de poner de manifiesto estas cuestiones muestra la vulneración del derecho de la menor a la identidad y a recibir información relativa a sus orígenes, con importante menoscabo de su salud mental. Se observa un conflicto en la presente legislación española entre el reconocimiento de este derecho humano, y el respeto a la confidencialidad del donante, amparada por el derecho a la autonomía, de modo que en el ordenamiento nacional vigente se muestra superior el segundo al primero.
En este sentido, cabe mencionar que la Convención de los derechos del Niño recoge, en su artículo 8, que se debe respetar el derecho del niño “a preservar su identidad, incluidos la nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares de conformidad con la ley sin injerencias ilícitas”; añadiendo en el segundo epígrafe que, “cuando un niño sea privado ilegalmente de algunos de los elementos de su identidad o de todos ellos, los Estados Partes deberán prestar la asistencia y protección apropiadas con miras a restablecer rápidamente su identidad”487. Entendiendo que la ascendencia genética supone “un elemento” de la propia identidad, parece indudable que privar al descendiente de la posibilidad de tener información acerca de la misma supone una vulneración del derecho reconocido a la identidad. Aunque es cierto que el epígrafe señala específicamente “las relaciones familiares de conformidad con la ley”, y los donantes, a nivel legal, no presentan relaciones familiares, también lo es que, en el momento de la Convención de los derechos del Niño, no estaba presente el actual escenario de expansión de técnicas de reproducción asistida, así como que la ascendencia genética puede tener un importante significado emocional para la persona, además de relevancia en su salud genética e, incluso, en sus decisiones de maternidad o paternidad con otras personas, debido al riesgo, bajo pero existente, de coincidir con hermanos o hermanas genéticas.
Pareja heterosexual que se somete a estudio de infertilidad en la red pública de salud, constatándose baja calidad seminal del hombre, por lo que se ofrece tratamiento de inseminación artificial con el semen del propio hombre. Se consigue gestación, que llega a término sin incidencias, alumbrando un niño.
Dos años después, durante una reunión de amigos, donde se realizan comentarios sobre el escaso parecido físico entre el niño y su padre, un conocido les pide ver la cartilla de nacimiento, alertando entonces a los padres de que el grupo sanguíneo del menor era incompatible con los suyos. Ante la duda sembrada, los padres recurrieron a pruebas genéticas de paternidad por la vía privada, confirmando que, efectivamente, no había una filiación biológica con el padre. En ese momento, ambos padres sufren una intensa conmoción emocional. La madre presenta sentimientos de enfado y tristeza, sintiéndose engañada al pensar que le habían podido inocular una muestra que no era la de su pareja, con quien “soñaba tener un hijo”; el padre, por su lado, siente que su sueño de serlo ha sido “frustrado”, y expresa gran temor ante el impacto emocional que esta noticia podrá tener en el menor o en su propia relación con él.
El desarrollo y la expansión de nuevas técnicas de reproducción asistida generan, a su vez, nuevas situaciones de riesgo que requieren revisar y actualizar las medidas de seguridad en la atención a las parejas que se someten a reproducción asistida, con especial consideración a las repercusiones emocionales que pueden acarrear los fallos en la misma. Dadas las profundas implicaciones psicológicas; y, en definitiva, de salud, que un error de estas características puede suponer, resulta imprescindible crear protocolos adecuados de seguridad en materia de reproducción asistida, semejantes a los establecidos en los procesos hospitalarios de parto para garantizar la no confusión o intercambio de bebés.
En este caso, los padres han acudido al Defensor del Paciente por los “graves daños” que la no paternidad biológica hacia el hijo les puede ocasionar tanto a ellos como a su hijo. Al temor frente al impacto en la relación afectiva entre el padre y el hijo, se une la incertidumbre respecto a la salud genética.
Parece tratarse de un supuesto de error en la práctica de TRA de práctica imposible reparación. Se observa, además, una actuación contraria a los principios del Convenio de Oviedo, y de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, sin respeto al consentimiento prestado con graves repercusiones. Pero, además, se pone de nuevo de relieve el conflicto frente al derecho a la identidad, comentado ya en el supuesto previo, por el cual el descendiente (y, de forma inesperada para ellos, sus padres legales) se queda sin posibilidad de conocer una parte de su identidad, la ascendencia genética, de forma que se puede entender como contraria al artículo 8 de la Convención de los derechos del Niño; en particular, su apartado 2. Probablemente, no de forma ilegal en el sentido de infracción penal, aunque sí al menos por una actuación sin la debida diligencia, lo cierto es que el menor se ve privado de algunos de los elementos de su identidad, al desconocer su ascendencia genética, con la relevancia que dicha información puede tener a nivel emocional, de significado personal, e, incluso, de salud genética.
Por ello, la consejera de Salud de la Comunidad Autónoma ha iniciado una investigación para determinar si ha habido un error, ya sea de protocolo o humano, para tomar todas las medidas oportunas que garanticen que no vuelvan a producirse nuevos casos488.
Niño de 30 meses atendido en consulta de autismo infantil para valoración por retraso en el desarrollo del lenguaje y dificultades en la interacción social. En la recogida de la historia clínica con la madre, ésta refiere que el menor fue concebido por gestación subrogada en Ucrania. La madre refiere historia de búsqueda de gestación a partir de los 40 años de edad, con sometimiento a múltiples técnicas de reproducción asistida, habiendo logrado una gestación a los 47 años de edad, que finalizó prematuramente en la semana 22, con óbito fetal. Expresa que, dos años después, su pareja y ella decidieron recurrir a la gestación subrogada por medio de una agencia internacional. Explica que la concepción se produjo con semen del padre y óvulo donado, transfiriéndose el embrión a una gestante ucraniana, a la que se le indemnizó con 20.000 euros “por los inconvenientes”, y con la cual mantuvieron, y aún mantienen, contacto por medio de redes sociales. La mujer estuvo presente el parto y realizó el primer contacto piel con piel del bebé, ingresando con el mismo en una habitación separada de la gestante una vez que se produjo el nacimiento, tomando la decisión de que no existiera ningún contacto íntimo entre ambos, ni se instaurara lactancia materna. Explica que permaneció en Ucrania con el bebé durante aproximadamente seis semanas, hasta que pudo formalizar su situación legal en España.
Refiere una historia del desarrollo psicomotor dentro de la normalidad, aunque con retraso en la adquisición del lenguaje expresivo (no ha comenzado a combinar palabras, si bien realiza nominaciones y tiene un vocabulario de unas 50 palabras). En la Escuela Infantil, advirtieron algunas dificultades para interactuar con pares, buscando la ayuda del adulto, y una gran tendencia al disregulación emocional, con baja tolerancia a la frustración, llegando a agredirse a él mismo y a terceros en estas situaciones con golpes, patadas y mordiscos. En la consulta, se aprecia una buena calidad de la interacción conjunta, con sonrisa recíproca, modulación de la mirada y atención conjunta, señala y pide objetos, también los muestra. Es llamativa la presencia de estereotipias motoras (aleteos y saltos ante excitación) y un tic oral mantenido. Si bien no cumple criterios para diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista, sí se observa un ligero retraso en el desarrollo del lenguaje, y la presencia de estereotipias motoras.
En la consulta, la madre expresa preocupación intensa respecto al futuro de su hijo. Refiere “tengo que controlarlo ahora, antes de que cumpla diez años y me pueda dar una paliza”. Sin embargo, reconoce muchas dificultades para poner límites a su hijo o hacer valer las normas: “No le corto las uñas porque se angustia, y bastante angustia ha pasado ya el pobre”. Al explorar a qué se refiere, la madre se muestra reticente, pero explica: “Yo he leído mucho de la gestación subrogada y sé que eso aquí no se tolera, yo tampoco hubiera podido hacerlo, pero allí en Ucrania es algo muy normalizado… No me preocupa la gestante, ella está bien y yo le he dado dinero para la situación de guerra, pero sé que para los bebés la primera separación puede ser muy dura. Aunque yo noté al mío muy tranquilo en ese momento. No sé qué pensar.” En consultas sucesivas, se pone de manifiesto la elevada inseguridad de la madre en la relación con su hijo. “No sé si esto que le pasa le viene de la gestante o de mí. Todos me decís que lo que le pasa a mi hijo no es autismo, pero entonces, ¿qué es? ¿Es por mi culpa, o es porque el niño tiene algún defecto cerebral? Yo creo que la gestante no se cuidó bien en el embarazo. ¿Voy a tener un hijo dependiente, o es sólo que me manipula para salirse con la suya? Porque si no hago lo que él quiere, se pone fatal, me pega, y yo no quiero verlo sufrir, así que cedo, pero pienso en cuando crezca y creo que no voy a ser capaz de manejarlo”.
En la consulta, se aprecia cómo, ante las dificultades del hijo, surgen en la madre las dudas respecto al impacto que ha podido tener sobre él la separación al nacimiento de la mujer que le gestó; e, incluso, de las condiciones en que fue gestado. Esto condiciona que la madre intente compensar este posible sufrimiento cediendo ante todas sus demandas, incluso cuando se relacionan con su propio cuidado (como es cortarle las uñas). Sin embargo, esta falta de límites y de regulación externa parece estar condicionando un empeoramiento conductual del menor, que, a su vez, alimenta las fantasías catastrofistas de la madre respecto al futuro de su hijo, y la hacen sentirse más insegura en su rol de madre.
La Convención de los derechos del Niño, en su artículo 35, recoge la obligación de los Estados Partes de impedir la venta o trata de niños para cualquier fin o en cualquier forma. En este caso, la mujer que gestó al niño recibió una retribución económica de 20.000 euros, por medio de un intercambio contractual que puede contemplarse como de compra del mismo, defendiéndose incluso como un posible supuesto de trata de personas, por la cosificación y explotación a la que se pueden ver sometidas las mujeres489.
Más allá de las cuestiones éticas respecto al alquiler de úteros, y las repercusiones en salud que se pueden producir a raíz de una drástica separación madre-bebé (que se analizarán posteriormente), en este caso se observa, también, la falta de seguimiento sanitario y apoyo al proceso de vinculación emocional de las figuras de cuidado con un hijo concebido por gestación subrogada. Los problemas en la vinculación madre-bebé son uno de los supuestos de necesidades especiales de atención en salud mental perinatal recogidos en la “Guía para la integración de la salud mental perinatal en los servicios de salud materno-infantiles” de la OMS, cuyas recomendaciones, en este caso, no se han seguido en la etapa estrictamente perinatal según la OMS (el primer año postparto), quedando relegada su derivación a servicios especializados hasta los dos años y medio de vida del menor. Esta situación ha comprometido el derecho del menor al disfrute del máximo nivel de salud posible, recogido en el artículo 24 de la Convención de los derechos del Niño, al no facilitar su acceso precoz a una atención sanitaria especializada.
En este caso, cabe suponer que la madre que ha gestado al bebé, también puede estar viendo vulnerado su derecho a recibir una adecuada atención sanitaria prenatal y postnatal, protegido por el mismo artículo 24 de la Convención de los derechos del Niño, en su epígrafe 2. Desde la perspectiva de la salud mental materna, cabe mencionar las posibles repercusiones nocivas que estas prácticas pueden tener en las mujeres gestantes (de cuyo título de madres, según nuestro ordenamiento jurídico, no están despojadas, ya que la filiación la otorga el parto). Los estudios realizados hasta el momento sobre las implicaciones psicológicas en estas mujeres presentan muchos sesgos y limitaciones, puesto que han sido realizado, fundamentalmente, en el ámbito anglosajón, sin atender a las realidades más frecuentes que tienen lugar en países menos favorecidos (como Ucrania, India o Tailandia), donde algunas mujeres son prácticamente institucionalizadas para la producción de bebés, en situaciones muy desventajosas y con contratos que las despojan de derechos sobre sus cuerpos y sobre los bebés que están gestando490. Un estudio señala que la creencia inicial de muchas mujeres gestantes por subrogación acerca de que la compensación económica facilitará la renuncia del bebé tras el parto no se mantenía después del mismo491, y algunos autores han señalado la existencia de un sufrimiento psicológico intenso tras la renuncia que, en al menos en el 10% de los casos, requiere intervención intensiva en salud mental492.
En este caso en concreto, conocemos que la mujer que gestó al niño (que en la actualidad está viviendo en un contexto bélico) ha continuado recibiendo apoyo económico puntual por parte de la que ahora es la madre legal del bebe gestado, pero desconocemos cuál es su estado mental tras la renuncia a su hijo y si ha recibido atención psicológica al respecto. Estas posibles repercusiones en salud quedan minimizadas, e incluso obviadas, dentro del intercambio económico, asumiendo que el sufrimiento psíquico por la gestación y posterior separación de un bebé (atravesando un puerperio sin hijo) se resuelve por medio del pago de un contrato previamente establecido, sin garantías sobre la atención a su salud mental.
Por ello quizás resulte necesario reflexionar acerca de la conveniencia de incluir este tipo de prácticas entre los supuestos de violaciones al derecho a la salud y los derechos sexuales y reproductivos, junto a la esterilización forzada, exámenes de virginidad y aborto forzados, sin el consentimiento previo de las mujeres; la mutilación genital femenina (MGF) y matrimonio precoz. Sin duda, todavía en la mayoría de los casos, y en muchas partes del mundo, las violaciones de la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres se deben, como afirma la Oficina el Alto Comisionado para los Derechos Humanos de las Naciones Unidas493, a creencias y valores sociales profundamente arraigados, con conceptos patriarcales sobre el papel de la mujer en la familia, pero no es menos cierto que los avances en TRA están dando lugar a nuevas situaciones y supuestos de violaciones de esa salud sexual y reproductiva de las mujeres, con potencial afectación grave de su salud mental.
Mujer de 68 años de edad, conocida dentro de la esfera pública española, cuyo caso salta a la prensa al conocerse que ha sido madre por medio de gestación subrogada en Estados Unidos. La mujer había perdido tres años atrás a su hijo unigénito, fallecido a los 27 años de edad por un proceso oncológico. Según refiere la propia mujer, la bebé sería su nieta, pues se trata de la hija genética de su difunto hijo, concebida a partir de semen criopreservado antes de someterse al tratamiento quimioterápico que le fue indicado.
El caso expuesto tuvo una amplia repercusión en la prensa española, en marzo de 2023, al tratarse de una conocida artista de este país, cuyo duelo tras la pérdida de su único hijo, tres años atrás, había sido también muy mediático. Se trata de una situación que pone de manifiesto los vacíos legales en materia de reproducción asistida, y los intereses encontrados entre la necesaria protección a la infancia y los derechos reproductivos.
En este caso, se entrecruzan una gran cantidad de aspectos. De un lado, la existencia del duelo por la muerte de un hijo, y el posible intento de reparación del vacío dejado por la pérdida de un hijo mediante el nacimiento de otro hijo. En entrevistas públicas ofrecidas por la mujer sólo tres semanas antes del nacimiento de la bebé, ésta había declarado sentirse “una muerta en vida”, desde el fallecimiento de su hijo. Sorprendió que, tras el nacimiento de la niña, su primera publicación en redes sociales fue “Ya nunca volveré a estar sola. He vuelto a vivir”.
Del otro lado, vuelve a poner de manifiesto la posibilidad de puentear la legislación española respecto a la ilegalidad de la gestación subrogada y adquirir un recién nacido mediante un cuantioso desembolso económico para aquellas personas con capital suficiente. Se trataría, por tanto, de una posibilidad reservada para la gente con una elevada capacidad adquisitiva, que, además, estaría contratando a mujeres, por lo general con necesidades económicas, para utilizar sus cuerpos, en un doble uso de poder (económico y de género).
Y, sin dudas el aspecto más relevante, la aparente falta de visión del bebé como otro, una persona con necesidades propias. Se trata de un bebé que es recibido en brazos de una madre en la tercera edad (superior a los 65 años), que se autodefine como abuela (asegurando que ese será su papel), sin otra figura progenitora, abocado a una temprana orfandad.
Por ello, cabe señalar, además de la posible vulneración de derechos relativos a la madre gestante (tal y como se vio en el supuesto previo), de bioética y de atención a su salud materna, la vulneración de los principios recogidos en el Convenio de Oviedo, y en la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, al emplear el material genético de una persona fallecida hace tres años en el momento del nacimiento del bebé. Además, cabe cuestionarse que se haya valorado el interés superior de este bebé en su concepción, que ha sido buscada pese a conocer que su desarrollo se produciría sin padre o madre vivos ya desde antes de su existencia.
ABENHAIM, HA., MORIN, L., BENJAMIN, A., KINCH, RA., “Effect of instrument preference for operative deliveries on obstetrical and neonatal outcomes”, European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, 2007, nº 134, pp. 164-168.
ACOSTA SARIEGO, JA., “La bioética de Potter a Potter”. En: José R. Acosta Sariego. Bioética para la sustentabilidad. La Habana: Publicaciones Acuario, Centro Félix Varela, 2002, pp. 13-23.
ADIB MOGHADDAM, E., KAZEMI, A., KHEIRABADI, G., AHMADI, SM., “Psychosocial consequences of oocyte donation in donors: A systematic review”, European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 2021, nº 267, pp. 28-35.
AGUILAR VILLUENDAS, VJ., “Efectos de los dictámenes de los Comités Internacionales de Derechos Humanos en el ordenamiento jurídico español”, Guía práctica para la abogacía, Fundación Abogacía Española, 2022.
AINSWORTH, MDS., BELL, SM., “Apego, exploración y separación: ilustrado por el comportamiento de niños de un año en una situación extraña”, Desarrollo infantil, 1970, nº 41, pp. 49-67.
AITKEN, Z., GARRETT, CC., HEWITT, B., KEOGH, L., HOCKING, JS., KAVANAGH, AM., “The maternal health outcomes of paid maternity leave: a systematic review”, Social Science & Medicine, 2015, nº 130, pp. 32-41.
ALAMRI, N., SMITH, V., “The effect of formal fetal movement counting on maternal psychological outcomes: A systematic review and meta-analysis”, European Journal of Midwifery, 2021, vol. 6, no 10.
ALBERT MÁRQUEZ, M.M., “La explotación reproductiva de mujeres y el mito de la subrogación altruista: una mirada global al fenómeno de la gestación por sustitución”, Cuadernos de Bioética XXVIII 2017/2ª.
ALCALÁ GARCÍA, I., “Feminismos y maternidades en el siglo XXI”, Dilemata, 2015, nº 18, pp. 63-81.
ALCOLEA, S., MOHAMED, D., Guía Cuidados del Embarazo, Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, Ceuta, 2011.
ALDERDICE, F., LYNN, F., LOBEL, M., “A review and psychometric evaluation of pregnancy-specific stress measures”, Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 2012, vol. 33, pp. 62–77.
ALVARADO GARCÍA, A., “La ética del cuidado”, Aquichan, vol. 4, no 1, 2004, pp. 30-39.
American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee, “Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589”, Fertility and Sterility. 2014, vol. 101, nº 3, pp. 633-634.
ANDA, RF., BUTCHART, A., FELITTI, VJ., BROWN, DW., “Building a framework for global surveillance of the public health implications of adverse childhood experiences”, American Journal of Preventive Medicine, 2010, nº 39, pp. 93-98.
ANNO, K., SHIBATA, M., NINOMIYA, T., IWAKI, R., KAWATA, H., SAWAMOTO, R., KUBO, C., KIYOHARA, Y., SUDO, N., HOSOI, M., “Paternal and maternal bonding styles in childhood are associated with the prevalence of chronic pain in a general adult population: the Hisayama Study”, BMC Psychiatry, 2015, vol. 15, p.181.
AOYAGI, SS., TSUCHIYA, KJ., “Does maternal postpartum depression affect children’s developmental outcomes?”, Journal of Obstetrics and Gynaecology Research., 2019, vol. 45, nº 9, pp. 1809-1820.
ARCH, JJ., “Pregnancy-specific anxiety: which women are highest and what are the alcohol-related risks?”, Comprehensive Psychiatry, 2013, vol. 54, nº3, pp. 217-228.
ARES, S., DÍAZ, M., “Recomendaciones para profesionales sanitarios que atienden madres lactantes que precisan ingreso, pruebas u otras circunstancias especiales”, Asociación Española de Pediatría. Comité de Lactancia Materna de la AEP, 2017.
ASCASO TERRÉN, C., GARCIA ESTEVE, L., NAVARRO, P., AGUADO, J., OJUEL, J., TARRAGONA, MJ., “Prevalencia de la depresión posparto en las madres españolas: comparación de la estimación mediante la entrevista clínica estructurada y la escala de depresión posparto de Edimburgo”, Medicina Clínica, 2003, vol. 120, no 9, pp. 326-329
ASHLEY, J., JOHNSON, A., WOLDU, H., KATZ, CL., “Factors Contributing to Maternal-Child Separation in Port-Au-Prince, Haiti”, Annals of Global Health, 2019, vol. 85, nº 1, p.136.
ASKELSON, NM., LOSCH, ME., THOMAS, LJ., REYNOLDS, JC., “Baby? Baby Not?: Exploring Women’s Narratives About Ambivalence Towards an Unintended Pregnancy”, Women’s Health, 2015, vol. 55, nº7, pp. 842-858.
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA, Lactancia Materna en cifras: Tasas de inicio y duración de la lactancia en España y en otros países, Comité de Lactancia Materna.
AUERBACH, RP., MORTIER, P., BRUFFAERTS, R., ALONSO, J., BENJET, C., CUIJPERS, P., DEMYTTENAERE, K., EBERT, DD., GREEN, JG., HASKING, P., MURRAY, E., NOCK, MK., PINDER-AMAKER, S., SAMPSON, NA., STEIN, DJ., VILAGUT, G., ZASLAVSKY, AM., KESSLER, RC., WHO WMH-ICS Collaborators. “WHO World Mental Health Surveys International College Student Project: Prevalence and distribution of mental disorders”, Journal of Abnormal Psychology, 2018, vol. 127, no 7, pp. 623-638.
AUGUSTINE, ME., LEERKES, EM., “Associations between maternal physiology and maternal sensitivity vary depending on infant distress and emotion context”, Journal of Family Psychology, 2019, vol. 33, nº 4, pp. 412-421.
AWARD-SIRHAN, N., SIMÓ TEUFEL, S., MOLINA-MUÑOS, Y., CAJIAO-NIETO, J., IZQUIERDO-PUCHOL, MT., “Factores asociados al estrés prenatal y la ansiedad en gestantes durante el COVID-19 en España”, Enfermería clínica, 2022, vol. 32, pp. 5–13.
AYE, IL., KEELAN, JA., “Placental ABC transporters, cellular toxicity and stress in pregnancy”, Chemico-Biological Interactions, 2013, vol. 203, no 2, pp- 456-66.
BABENKO, O., KOVALCHUK, I., METZ, GA., “Stress-induced perinatal and transgenerational epigenetic programming of brain development and mental health”, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2015, vol. 48, pp. 70-91.
BAI, G., KORFAG, IJ., GROEN, EH., JADDOE, VW., MAUTNER, E., RAAT, H., “Associations between Nausea, Vomiting, Fatigue and Health-Related Quality of Life of Women in Early Pregnancy: The Generation R Study”, PLOS ONE, 2016, vol. 11, nº 11, e0166133.
BALA, R., SINGH, V., RAJENDER, S., SINGH, K., “Environment, Lifestyle, and Female Infertility”, Reproductive Sciences, 2021, vol. 28, nº 3, pp. 617-638.
BALLESTER PASTOR, I., “Las familias monoparentales tienen derecho a la misma prestación por nacimiento y cuidado de hijos que las familias biparentales. Las normas deben velar por la protección del menor, lo que no cuadra con el diseño de un derecho individual e intransferible de cada progenitor.” Revista de Jurisprudencia Laboral, 2021, no 1.
BALTA, G., DALLA, C., KOKRAS, N., “Women’s Psychiatry”. Advances in Experimental Medicine and Biology, 2019, nº 1192, pp. 225-249.
BARD, KA., “Dyadic interactions, attachment and the presence of triadic interactions in chimpanzees and humans”, Infant Behavior and Development, 2017, vol. 48 no Pt A, pp. 13-19.
BARD, KA., BAKEMAN, R., BOYSEN, ST., LEAVENS, DA., “Emotional engagements predict and enhance social cognition in young chimpanzees”, Developmental Science, 2014, vol. 17, nº 5, pp. 682-96.
BARD, KA., KISHIMOTO, T., “Early communicative gestures in human and chimpanzee 1-year-olds observed across diverse socioecological settings”, Learning & Behavior, 2023, vol. 51, nº 1, pp. 15-33.
BARLOW, J., BENNETT, C., MIDGLEY, N., LARKIN, SK., WEI, Y., “Parent-infant psychotherapy for improving parental and infant mental health”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015, vol. 1, no 1, CD010534.
BARLOW, J., SMAILAGIC, N., HUBAND, N., ROLOFF, V., BENNETT, C., ”Group-based parent training programmes for improving parental psychosocial health”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, no 5, CD002020.
BARRY, KM., GOMAJEE, R., BENAROUS, X., DUFOURG, MN., COURTIN, E., MELCHIOR, M., “Paternity leave uptake and parental post-partum depression: findings from the ELFE cohort study”, The Lancet Public Health, 2023, vol. 8, nº 1, e15-e27.
BARRIOS FLORES, LF., “Derechos Humanos y salud mental en Europa”, Norte de Salud Mental, 2010, vol. 8, nº 36, pp. 55-67.
BARUDY, J., MARQUEBREUCQ, A., Los desafíos invisibles de ser madre o padre. Manual de evaluación de las competencias y la resiliencia parental. Ed. Gedisa; España, 2010, pp. 87-199.
BASCUÑANA GARDE, M., “Gestación subrogada: Aspectos emocionales y psicológicos en la mujer gestante”, Revista Internacional de Éticas Aplicadas, 2018, no 28, pp. 41-49.
BATHORY, E., TOMOPOULOS, S., “Sleep Regulation, Physiology and Development, Sleep Duration and Patterns, and Sleep Hygiene in Infants, Toddlers, and Preschool-Age Children”, Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care, 2017, vol. 47, no 2, pp. 29-42.
BAYRAMPOUR, H., ALI, E., MCNEIL, DA., BENZIES, K., MACQUEEN, G., TOUGH, S., “Pregnancy-related anxiety: A concept analysis”, International Journal of Nursing Studies, 2016, nº 55, pp. 115-30.
BAYRAMPOUR, H., HOHN, RE., TAMANA, SK., SAWATZKY, R., JANSSEN, PA., BONE, JN., FAIRBROTHER, N., JOSEPH, KS., “Pregnancy-Specific Anxiety Tool (PSAT): Instrument Development and Psychometric Evaluation”, Journal of Clinical Psychiatry, 2023, vol. 84, nº 3, 22m14696.
BECERRIL RODRÍGUEZ, E., ÁLVAREZ TRIGUEROS, L., La teoría del apego en las diferentes etapas de la vida. Los vínculos afectivos que establece el ser humano para la supervivencia. Escuela Universitaria de Enfermería “Casa Salud Valdecilla”, 2012.
BEEBE, B., STEELE, M., “How does microanalysis of mother-infant communication inform maternal sensitivity and infant attachment?”, Attachment & Human Development, 2013, vol. 15, no 5-6, pp. 583-602.
BELIZÁN, J. M., MILLER, S., WILLIAMS, C., PINGRAY, V., “Correction to: Toda mujer en el mundo debe tener un cuidado respetuoso durante el parto: una reflexión”, Reproductive health, 2020, vol. 17, nº 1, p. 112.
BELLÓN SÁNCHEZ, S., “La violencia obstétrica desde los aportes de la crítica feminista y la biopolítica”, Dilemata, 2015, nº 18, pp. 93–111.
BENHABID, S., “Una revisión del debate sobre las mujeres y la teoría moral”, Isegoría, 1992, no 6, pp. 37-63.
BENSHUSHAN, A., SCHENKER, JG., “Ovum donation--an overview”, Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 1993, vol. 10, nº 2, pp. 105-111.
BERENDZEN, KM., SHARMA, R., MANDUJANO, MA., WEI, Y., ROGERS, FD., SIMMONS, TC., SEELKE, A. M. H., BOND, JM., LARIOS, R., GOODWIN, NL., SHERMAN, M., PARTHASARTHY, S., ESPINEDA, I., KNOEDLER, JR., BEERY, A., BALES, KL., SHAH, NM., MANOLI, DS., “Oxytocin receptor is not required for social attachment in prairie voles”, Neuron, 2022, vol. 111, no 16, pp. 787-796.
BERGMAN, NJ., LUDWIG, RJ., WESTRUP, B., WELCH, MG., “Nurturescience versus neuroscience: A case for rethinking perinatal mother-infant behaviors and relationship”, Birth Defects Research, 2019, vol. 111, nº 15, pp. 1110-1127.
BEZARES, B., SANZ, O., JIMÉNEZ, I., “Patología puerperal”, Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2009, vol.1, nº 32, pp. 169-175.
BHARDWAJ, A., NAGANDLA, K., “Musculoskeletal symptoms and orthopaedic complications in pregnancy: pathophysiology, diagnostic approaches and modern management”, Postgraduate Medical Journal, 2014, vol. 90, nº 1066, pp. 450-60.
BIAGGI, A., CONROY, S., PAWLBY, S., PARIANTE, C.M., “Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review”, Journal of Affective Disorders, 2016, vol. 191, pp. 62–77.
BLACK, E., KHOR, KE., KENNEDY, D., CHUTATAPE, A., SHARMA, S., VANCAILLIE, T., DEMIRKOL, A., “Medication Use and Pain Management in Pregnancy: A Critical Review”, Pain Practice, 2019, vol. 19, nº 8, pp. 875-899.
BLACK, MM., WALKER, SP., FERNALD, LCH., ANDERSEN, CT., DIGIROLAMO, AM., LU, C., MCCOY, DC., FINK, G., SHAWAR, YR., SHIFFMAN, J., DEVERCELLI, AE., WODON, QT., VARGAS-BARÓN, E., GRANTHAM-MCGREGOR, S., Lancet Early Childhood Development Series Steering Committee, “Early childhood development coming of age: science through the life course”, The Lancet, 2017, vol. 389, nº 10064, pp. 77–90.
BLÁZQUEZ GARCÍA, MJ., La Ecología al comienzo de nuestra vida. Zaragoza. Ed. Tierra Ediciones; 2010.
BÖDEKER, K., FUCHS, A., FÜHRER, D., KLUCZNIOK, D., DITTRICH, K., REICHL, C. RECK, C., KAESS, M., HINDI ATTAR, C., MÖHLER, E., NEUKEL, C., BIERBAUM, AL., ZIETLOW, AL., JAITE, C., LEHMKUHL, U., WINTER, SM. HERPERTZ, S., BRUNNER, R., BERMPOHL, F., RESCH, F., “Impact of Maternal Early Life Maltreatment and Maternal History of Depression on Child Psychopathology: Mediating Role of Maternal Sensitivity?”, Child Psychiatry & Human Development, 2019, vol. 50, nº 2, pp. 278-290.
BOHREN, MA., TUNÇALP, Ö., MILLER, S., “Transforming intrapartum care: Respectful maternity care”, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2020, vol. 67, pp. 113-126.
BORNSTEIN, MH., PUTNICK, DL., RIGO, P., ESPOSITO, G., SWAIN, JE., SUWALSKY, JTD., SU, X., DU, X., ZHANG, K., COTE, LR., DE PISAPIA, N., VENUTI, P., “Neurobiology of culturally common maternal responses to infant cry”, Proceedings of the National Academy of Sciences, 2017, vol. 114, nº 45, pp. 9465-9473.
BOSMANS, G., BAKERMANS-KRANENBURG, MJ., VERVLIET, B., VERHEES, MWFT., VAN IJZENDOORN, MH., “A learning theory of attachment: Unraveling the black box of attachment development”, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2020, nº 113, pp. 287-298.
BOWDEN, P., Caring: Gender Sensitive Ethics, London and New York, Routledge, 1997.
BOWLBY, J., El apego. Volumen 1 de la trilogía El apego y la pérdida. Barcelona: Editorial Paidós; 2009.
BOYCE, SC., BROUWER, KC., TRIPLETT, D., SERVIN, AE., MAGIS-RODRIGUEZ, C., SILVERMAN, JG., “Childhood Experiences of Sexual Violence, Pregnancy, and Marriage Associated with Child Sex Trafficking Among Female Sex Workers in Two US-Mexico Border Cities”, American Journal of Public Health, 2018, vol. 108, nº 8, pp. 1049-1054.
BRANJERDPORN, G., MEREDITH, P., STRONG, J., GARCIA, J., “Associations Between Maternal-Foetal Attachment and Infant Developmental Outcomes: A Systematic Review”, Maternal and Child Health Journal, 2017, vol. 21, nº 3, pp. 540-553.
BRASSEL, A., TOWNSEND, ML., PICKARD, JA., GRENYER, BFS., “Maternal perinatal mental health: Associations with bonding, mindfulness, and self-criticism at 18 months’ postpartum”, Infant Mental Health Journal, 2020, vol. 41, nº 1, pp. 69-81.
BRITTO, P.R., LYE, SJ., PROULX, K., YOUSAFZAI, AK., MATTHEWS, SG., VAIVADA, T., PEREZ-ESCAMILLA, R., RAO, N., IP, P., FERNALD, L. CH., MACMILLAN, H., HANSON, M., WACHS, TD., YAO, H., YOSHIKAWA, H., CEREZO, A., LECKMAN, JF., BHUTTA, ZA., & Early Childhood Development Interventions Review Group, for the Lancet Early Childhood Development Series Steering Committee, “Nurturing care: promoting early childhood development, The Lancet, vol. 2017389, no 10064, pp. 91–102.
BROAD, KD., CURLEY, JP., KEVERNE, EB., “Mother-infant bonding and the evolution of mammalian social relationship”, Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 2006, vol. 361, nº 1476, pp. 2199-2214.
BROCKINGTON, I., “Postpartum psychiatric disorders”, The Lancet, 2004, vol. 363, no 9405, pp. 303-310.
BROCKINGTON, I., “Suicide and filicide in postpartum psychosis”, Archives of Women’s Mental Health, 2017, vol. 20, nº 1, pp. 63-69.
BROCKINGTON, I., BUTTERWORTH, R., GLANGEAUD-FREUDENTHAL, N., “An international position paper on mother-infant (perinatal) mental health, with guidelines for clinical practice”, Archives of Women’s Mental Health, 2016, vol. 20, no 1, pp. 113–120.
BRUMMELTE, S., GALEA, LA., “Postpartum depression: Etiology, treatment and consequences for maternal care”, Hormones and Behavior, 2016, vol. 77, pp. 153-66.
BRYAN, GK., RIESEN, AH., “Deprived somatosensory-motor experience in stumptailed monkey neocortex: dendritic spine density and dendritic branching of layer IIIB pyramidal cells”, Journal of Comparative Neurology, 1989, vol. 286, nº 2, pp. 208-217.
BUSTOS, M., VENKATARAMANAN, R., CARITIS, S., “Nausea and vomiting of pregnancy - What’s new?”, Autonomic Neuroscience, 2017, vol. 202, pp. 62-72.
BUTLER, J., GREGG, L., CALAM, R., WITTKOWSKI, A., “Parents’ Perceptions and Experiences of Parenting Programmes: A Systematic Review and Metasynthesis of the Qualitative Literature”, Clinical Child and Family Psychology Review, 2020, vol. 23, nº 2, pp. 176-204.
BYDLOWSKI, M., Je reve un enfant. L’experience intérieure de la maternité, Éditions Odile Jacob, Paris, 2000.
BYRNE, SP., MAYO, A., O’HAIR, C., ZANKMAN, M., AUSTIN, GM., THOMPSON-BOOTH, C., MCCRORY, EJ., MAYES, LC., RUTHERFORD, HJV., “Facial emotion recognition during pregnancy: Examining the effects of facial age and affect”, Infant Behavior and Development, 2019, nº 54, pp.108-113.
CAI, C., VANDERMEER, B., KHURANA, R., NERENBERG, K., FEATHERSTONE, R., SEBASTIANSKI M, DAVENPORT MH., “The impact of occupational activities during pregnancy-on-pregnancy outcomes: a systematic review and metaanalysis”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2020, vol. 222, nº 3, pp. 224-238.
CALLISTER, L., SEMENIC, S., FOSTER, JC., “Cultural and spiritual meanings of childbirth. orthodox jewish and mormon women”, Journal of Holistic Nursing, Official Journal of the American Holistic Nurses’ Association, 1999, vol. 17, nº 3, pp. 280-295.
CAMPBELL-YEO, M., BENOIT, B. NEWMAN, A., JOHNSTON, C. BARDOUILLE, T., STEVENS, B., JIANG, A., “The influence of skin-to-skin contact on Cortical Activity during Painful procedures in preterm infants in the neonatal intensive care unit (iCAP mini): study protocol for a randomized control trial”, Trials, 2022, vol. 23, nº 1, p. 512.
CANÇADO TRINDADE, AA., “Hacia el nuevo derecho internacional para la persona humana: manifestaciones de la humanización del derecho internacional”, en Revista da Faculdade de Direito da UFMG Belo Horizonte, 2007, nº 50, p. 44-61.
CAPARROS-GONZÁLEZ, RA., PERALTA-RAMÍREZ, MI., “Stress During Pregnancy and the Development of Diseases in the offspring: A Systematic-Review and Meta-Analysis”, Midwifery, 2021, vol. 97, p. 102939.
CAPARROS-GONZALEZ, RA., TORRE-LUQUE, A., ROMERO-GONZALEZ, B., QUESADA-SOTO, JM., ALDERDICE, F., PERALTA-RAMÍREZ, MI., “Stress During Pregnancy and the Development of Diseases in the offspring: A Systematic-Review and Meta-Analysis”, 2021, Midwifery, nº 97, p. 102939.
CARBAUGH, SF., “Understanding shaken baby syndrome”, Advances in Neonatal Care, 2004, nº 4, pp. 105–117.
CARMICHAEL, SL., SHAW, GM., “Maternal life event stress and congenital anomalies”, Epidemiology, 2000, vol. 11, nº 1, pp. 30-35.
CARMONA, S., MARTÍNEZ-GARCÍA, M., PATERNINA-DIE, M., et al., “Pregnancy and adolescence entail similar neuroanatomical adaptations: A comparative analysis of cerebral morphometric changes”, Human Brain Mapping, 2019, vol. 40, pp. 2143–2152.
CAUGHEY, SD., KLAMPFL, SM., BISHOP, VR., PFOERTSCH, J., NEUMANN, ID., BOSCH, O.J., et al., “Changes in the intensity of maternal aggression and central oxytocin and vasopressin V1a receptors across the peripartum period in the rat”, Journal of Neuroendocrinology, 2011, vol. 23, nº 11, pp. 1113-1124.
CERQUEIRA, ACDR., CARDOSO, MVLML., VIANA, TRF., LOPES, MMCO., “Integrative literature review: sleep patterns in infants attending nurseries”, Revista Brasileira de Enfermagem, 2018, vol. 71, no 2, pp. 424-430.
CHALMERS, B., MANGIATERRA, V., PORTER, R., “WHO principles of perinatal care: the essential antenatal, perinatal, and postpartum care course”, Birth, 2001, nº 28, pp. 202-207.
CHIN, K., WENDT, A., BENNETT, IM., BHAT, A., “Suicide and Maternal Mortality”, Current Psychiatry Reports, 2022, vol. 24, nº 4, pp. 239-275.
CLARKE, DD., “Childhood Disrupted: How Your Biography Becomes Your Biology, and How You Can Heal”, The Permanente Journal, 2017, vol. 21, pp. 16-39.
COHEN, L., ALTSHULER, LL., HARLOW, BL., et al., “Relapse of major depression during pregnancy in women who maintain or discontinue antidepressant treatment”, Journal of American Medical Association, 2006, vol. 295, nº 5, pp. 499-507.
COHEN, R., MRTEK, MB., MRTEK, RG., “Comparison of maternal absenteeism and infant illness rates among breast-feeding and formula-feeding women in two corporations”, American Journal of Health Promotion, 1995, vol. 10, nº 2, pp 148– 153.
CONDE-AGUDELO, A., DÍAZ-ROSSELLO, JL., “Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016, nº 8, CD002771.
CONTRERAS-CARRETO, NA., MORENO-SÁNCHEZ, P., MÁRQUEZ-SÁNCHEZ, E., VÁZQUEZ-SOLARES, V., PICHARDO-CUEVAS, M., RAMÍREZ-MONTIEL, ML., SEGOVIA-NOVA, S., GONZÁLEZ-YÓGUEZ, TA., MANCILLA-RAMÍREZ, J., “Salud mental perinatal y recomendaciones para su atención integral en hospitales ginecoobstétricos”, Cirugía y Cirujanos, 2020, vol. 90, nº 4, pp. 564-572.
COOK, N., AYERS, S., HORSCH, A., “Maternal posttraumatic stress disorder during the perinatal period and child outcomes: A systematic review”, Journal of Affective Disorders, 2018, nº 225, pp. 18-31.
CÓRDOBA-ROJAS, DN., “Recuperación del neonato de bajo peso: relevancia de las UCIN de puertas abiertas”, Revista Colombiana de Enfermería, 2020, vol. 19, nº 3, e027.
CRAWFORD, NM., STEINER, AZ., “Age-related infertility”, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 2015, vol. 42, nº 1, pp. 15-25.
CRISTÓBAL CAÑADAS, D., PARRÓN CARREÑO, T., SÁNCHEZ BORJA, C., BONILLO PERALES, A., “Benefits of Kangaroo Mother Care on the Physiological Stress Parameters of Preterm Infants and Mothers in Neonatal Intensive Care”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022, vol. 19, nº 12, p. 7183.
CUELLAR, I., TRAPERO, M., “Programa de Atención Psicológica en Neonatología: Experiencia del Hospital Clínico San Carlos de Madrid”, Clínica Contemporánea, 2017, nº 8, p. 28.
CUELLAR-FLORES, I., ÁLVAREZ-CIENFUEGOS, L., ARIAS, S., CORDERO, E., DIAZ DE NEIRA, M., FERNÁNDEZ, A., LANZA, E., SERRANO-VILLAR, M., HERNÁNDAZ, A., MADRIGAL, A., VELAYOS, L., ÁLVAREZ, M., EIMIL, B., PÉREZ, L., JIMÉNEZ, M., JORDÁN, C., DIÉGUEZ, M., “Programas de Psicología Clínica y Salud Mental Perinatal en hospitales de la Comunidad de Madrid: Descripción y recomendaciones de Buenas prácticas”, Papeles del Psicólogo, 2024, vol. 45, no 1.
DAELMANS, B., MANJI, SA., RAINA, N., “Nurturing Care for Early Childhood Development: Global Perspective and Guidance”, Indian Pediatrics, 2021, vol. 58, nº 51, pp. 11-15.
DAGHER, RK., BRUCKHEIM, HE., COLPE, LJ., EDWARDS, E., WHITE, DB., “Perinatal Depression: Challenges and Opportunities”, Journal of Women’s Health, 2021, vol. 30, nº 2, pp. 154-159.
DAGLAR, G., NUR, N., “Level of mother-baby bonding and influencing factors during pregnancy and postpartum period”, Psychiatria Danubina, 2018, vol. 30, nº 4, pp. 433-440.
DAYAN, J., Maman, porquoi tu pleures?, Editions Odile Jacob, Paris, 2002.
DE GRAAFF, LF., HONIG, A., VAN PAMPUS, MG., STRAMROOD, CAI., “Preventing post-traumatic stress disorder following childbirth and traumatic birth experiences: a systematic review”, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2018, vol. 97, nº 6, pp. 648-656.
DE JADRESIC, E., JARA, C., ARAYA, R., “Depresión en el embarazo y el puerperio: estudio de factores de riesgo”, Acta Psiquiátrica y Psicológica de América Latina, 1993, vol. 39, no 1, pp. 63-74.
DE LA CRUZ VILLALOBOS, N., “Psicofarmacología durante el embarazo y la lactancia”, Revista Cúpula, 2022, vol. 36, nº 2, pp. 38-53.
DE LA MATA BARRANCO, I., “Ciudadanía sanitaria europea. La salud y la Unión Europea”, Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI, 2009, vol. 7, nº 4, pp. 541-548.
DE LA RICA, S., GORJÓN, L., QUESADA, O. “Mujer y madre: la doble penalización laboral”. Informe ISEAK 2021/2. Disponible en ISEAK: https://iseak.eu/publicacion/mujer-y-madre-la-doble-penalizacion-laboral.
DE QUINTO A, HOSPIDO L, SANZ C., “The Child Penalty in Spain”, Banco de España Eurosistemas, Documentos ocasionales, no 2017, 2020.
DE VICENTE, A., CASTILLA, C., VILLAMARÍN, S., BERDULLAS, S., “La maternidad: mucho más que una revolución emocional”, Revista Infocop, 2016, nº73, pp. 4-5.
DEL VAS GONZÁLEZ, J. M., SALAMANCA AGUADO, E., “Mujeres con discapacidad: situación jurídica actual y perspectivas de futuro”, en Género y derecho: luces y sombras en el ordenamiento jurídico español, coord. por María Soledad de la Fuente Núñez de Castro, María Angeles Liñán García; Juana María del Vas González (aut.), 2008, pp. 187-208.
DELVECCHIO GOOD, MJ., “Women and Mental Health”, Gender and equality, Essentials of Global Mental Health, ed. Samuel Okpaku, Cambridge,University Press, 2014.
DEVOE, DJ., HAN, A., ANDERSON, A., KATZMAN, DK., PATTEN, SB., SOUMBASIS, A., FLANAGAN, J., PASLAKIS, G., VYVER, E., MARCOUX, G., DIMITROPOULOS, G., “The impact of the COVID-19 pandemic on eating disorders: A systematic review”, International Journal of Eating Disorders, 2023, vol. 56, no 1, pp. 5-25.
DUBBER, S., RECK, C., MÜLLER, M., GAWLIK, S., “Postpartum bonding: the role of perinatal depression, anxiety and maternal-fetal bonding during pregnancy”, Archives of Women’s Mental Health, 2015, vol. 18, nº 2, pp. 187-195.
DUNKEL SCHETTER, C., TANNER, L., “Anxiety, depression and stress in pregnancy: implications for mothers, children, research, and practice”, Current Opinion in Psychiatry, 2012, vol. 25, nº 2, pp. 141-148.
DURMER, JS., DINGES, DF., “Neurocognitive consequences of sleep deprivation”, Seminars in Neurology, 2005, vol. 25, nº 1, pp. 117-129.
ELANDER, G., LINDBERG, T., “Short mother-infant separation during first week of life influences the duration of breastfeeding”, Acta Paediatrica Scandinavica, 1984, vol. 73, nº 2, pp. 237-240.
ERICKSON, ME., “Factors that influence the mother-infant dyad relationships and infant well-being”, Issues in Mental Health Nursing, 1996, vol. 17, nº 3, pp. 185-200.
ERICKSON, N., JULIAN, M., MUZIK, M., “Perinatal depression, PTSD, and trauma: Impact on mother-infant attachment and interventions to mitigate the transmission of risk”, International Review of Psychiatry, 2019, vol. 31, nº 3, pp. 245-263.
ESCOBAR HERNÁNDEZ, C., “Sobre la problemática determinación de los efectos jurídicos internos de los «Dictámenes» adoptados por Comités de Derechos Humanos. Algunas reflexiones a la luz de la STS 1263/2018, de 17 de julio”, Revista Española de Derecho Internacional, Sección Práctica española de derecho internacional, 2019, vol. 71, no 1, pp. 241-25.
ESTEVE, A., TREVIÑO, R., “Los grandes porqués de la (in)fecundidad en España”, Revista Perspectives Demografiques, 2019, Centro de Estudios Demográficos de la Universidad Autónoma de Barcelona (CDE-UAB).
EYNARD, A., VALENTICH, R., Histología y Embriología Humanas. Bases moleculares y celulares con orientación clínico-patológica, Editorial Médica Panamericana, 2008, p. 545.
FAROOQ, S., TUNMORE, J., WAJID ALI, M., AYUB, M., “Suicide, self-harm and suicidal ideation during COVID-19: A systematic review”, Psychiatry Research, 2021, vol. 306, pp.114228.
FARRÉ JM., “Rompiendo el silencio: la salud mental perinatal”, Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría, 2016, nº 118, pp. 7-9.
FELDMAN, R., “The neurobiology of mammalian parenting and the biosocial context of human caregiving”, Hormones and Behavior, 2016, nº 77, pp. 3-17.
FELITTI, VJ., ANDA R.F., “The relationship of adverse childhood experience to adult medical disease, psychiatric disorders, and sexual behavior: Implications for healthcare”, en Lanius R. Vermetten E. Pain C., The impact of early life trauma on health and disease: The hidden epidemic. 2010. Cambridge University PressCambridge, United Kingdom, pp. 77-87.
FELITTI, VJ., ANDA, RF., NORDENBERG, D., WILLIAMSON, DF., SPITZ, AM., EDWARDS, V., KOSS, MP., MARKS, JS., “Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study”, American Journal of Preventive Medicine, 1998, vol. 14, nº 4, pp. 245-258.
FERNÁNDEZ LIESA, C., El Derecho internacional de los derechos humanos en perspectiva histórica; Madrid, Thomson-Reuters, 2013.
FILIPPETTI, ML., CLARKE, ADF., RIGATO, S., “The mental health crisis of expectant women in the UK: effects of the COVID-19 pandemic on prenatal mental health, antenatal attachment and social support”, BMC Pregnancy Childbirth, 2022, vol. 22, no 1, p. 68.
FLESHNER, M., LAUDENSLAGER, M., “Psychoneuroimmunology: then and now”, Behavioral and Cognitive Neuroscience Reviews, 2004, vol. 3, nº 2, pp. 114-30.
FLORES, M., GALINDO, N., CÓRDOVA, A., LEFF, P., CRUZ, C., MANCILLA, J., “Depression and anxiety during pregnancy: clinical aspects”, Current Psychiatry Research and Reviews, 2013, nº 9, pp. 325-30.
FRANCK, LS., WADDINGTON, C., O’BRIEN, K., “Family Integrated Care for Preterm Infants”, Critical Care Nursing Clinics of North America, 2020, vol. 32, nº 2, pp. 149-165.
FRAZIER, T., HOGUE, CJR., BONNEY, EA., YOUNT, KM., PEARCE, BD., “Weathering the storm; a review of pre-pregnancy stress and risk of spontaneous abortion”, Psychoneuroendocrinology, 2018, vol. 92, pp. 142-154.
FREEMAN, A., NEITERMAN, E., VARATHASUNDARAM, S., “Women’s experiences of health care utilization in cases of early pregnancy loss: A scoping review”, Women and Birth, 2021, vol. 34, no 4, pp. 316-324.
FRIEDMAN, SH., REED, E., ROSS, NE., “Postpartum Psychosis”, Current Psychiatry Reports, 2023, vol. 25, no 2, pp. 65-72.
FUENTES, I., MORISHITA, Y., GONZALEZ-SALINAS, S., CHAMPAGNE, FA., UCHIDA, S., SHUMYATSKY, GP., “Experience-Regulated Neuronal Signaling in Maternal Behavior”, Frontiers in Molecular Neuroscience, 2022, vol. 15, p. 844295.
Fundación ANAR. Abuso Sexual en la Infancia y la Adolescencia según los Afectados y su Evolución en España (2008-2019). Edelvives; 2020.
FURLONG, M., MCGILLOWAY, S., BYWATER, T., HUTCHINGS, J., SMITH, SM., DONNELLY, M., “Behavioural and cognitive-behavioural group-based parenting programmes for early-onset conduct problems in children aged 3 to 12 years”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012, no 2, CD008225.
GAMBOA BERNAL, GILBERTO A., “Bioética y Atención Pediátrica”, Persona y Bioética, 2006, vol. 10, nº 2, pp. 108-120.
GAMEIRO, S., VAN DEN BELT-DUSEBOUT, AW., SMEENK, JMJ., BRAAT, DDM., VAN LEEUWEN, FE., VERHAAK, CM., “Women’s adjustment trajectories during IVF and impact on mental health 11–17 years later”, Human Reproduction, 2016, vol. 31, no 8, pp. 1788–1798.
GARCÍA SUSO, A., LUIS VERA CORTÉS, ML., El ciclo vital y la salud humana. Actualizaciones año 2002 / coord. por María Paz Mompart García, 2002, pp. 61-78.
GAWRYCH, M., “Mental health of medical workers during COVID-19 pandemic - literature review”, Psychiatria Polska, 2022, no 2, pp. 289-296.
GERMÁN ZURRIARÁIN, R., “La maternidad subrogada: ¿«solidaridad» o «explotación»?”, Medicina y Ética, 2019, vol. 30, no 4.
GEVA, R., ESHEL, R., LEITNER, Y., FATTAL-VALEVSKI, A., HAREL, S., “Prenatal diagnosis and management of intrauterine growth restriction: A long-term prospective study on outcome and maternal stress”, Infant Mental Health Journal, 2005, vol. 26, nº 5, pp. 481-497.
GILLERAULT, G., Dolto/Winnicott: el bebé en el psicoanálisis. Buenos Aires, Paidós; 2009.
GILLIGAN, C., La moral y la teoría. Psicología del desarrollo femenino, México, Fondo de Cultura Económica, 1985, p. 35.
GOAZ MELET, S., FELDMAN, N., PADOA, A., “Obstetric Violence – Since When and Where to: Implications and Preventive Strategies”, Harefuah, 2022, vol. 161, nº 9, pp. 556-561.
GODDARD, A., Adverse Childhood Experiences and Trauma-Informed Care, Journal of Pediatric Health Care, 2021, vol. 35, nº 2, pp. 145-155.
GONZÁLEZ SERRANO, F., TAPIA LIZEAGA, X., “Reflexiones en torno a la escolarización generalizada de los niños de dos años”, Cuadernos de Psiquiatría y Psicoterapia del niño y del adolescente, 2009, nº 48, pp. 177-186.
GOODMAN, JM., DUMET POMA, L., “Paid parental leave and mental health: the importance of equitable policy design”, The Lancet Public Health, 2023, vol. 8, nº 1, e2-e3.
GOUROUNTI, K., “Psychological stress and adjustment in pregnancy following assisted reproductive technology and spontaneous conception: A systematic review”, Women Health, 2016, vol. 56, pp. 98–118.
GREKIN, R., O’HARA, M.W., “Prevalence and risk factors of postpartum posttraumatic stress disorder: a meta-analysis”, Clinical Psychology Review, 2014, nº 34, pp. 389-401.
GRIGORIADIS, S., GRAVES, L., PEER, M., MAMISASHVILI, L., TOMLINSON, G, VIGOD, SN., DENNIS, CL., STEINER, M., BROWN, C., CHEUNG, A., DAWSON, H., RECTOR, NA., GUENETTE, M., RICHTER, M., “Maternal Anxiety During Pregnancy and the Association with Adverse Perinatal Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis”, Journal of Clinical Psychiatry, 2018, vol. 79, nº 5, 17r12011.
GRIGORIADIS, S., GRAVES, L., PEER, M., MAMISASHVILI, L., TOMLINSON, G., VIGOD, SN., DENNIS, CL., STEINER, M., BROWN, C., CHEUNG, A., DAWSON, H., RECTOR, NA., GUENETTE, M., RICHTER, M., “A systematic review and meta-analysis of the effects of antenatal anxiety on postpartum outcomes”, Archives of Women’s Mental Health, 2019, vol. 22, nº 5, pp. 543-556.
GROGAN S., MURPHY K.P., “Anticipatory stress response in PTSD: Extreme stress in children”, Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 2011, vol. 24, pp. 58-71.
Grupo de Erice. “Bioethical problems”, Medicina y Moral, vol. 4, pp. 561-567. Documento de Erice sobre las relaciones de la Bioética y de la Deontología médica con la medicina legal, de 1991.
GU, J., GUAN, HB., “Maternal psychological stress during pregnancy and risk of congenital heart disease in offspring: A systematic review and meta-analysis”, Journal of Affective Disorders, 2021, vol. 291, pp. 32-38.
GUEDENEY, A., GUEDENEY, N., WENDLAND, J., BURTCHEN, N., “Treatment - mother-infant relationship psychotherapy”, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2014, vol. 28, nº 1, pp. 135-145.
GUTIÉRREZ ESPADA, C., “Reflexiones sobre la ejecución en España de los dictámenes de los comités de control creados por los tratados sobre derechos humanos”, en Los efectos jurídicos en España de las decisiones de los órganos internacionales de control en materia de derechos humanos de naturaleza no jurisdiccional, coord. por Carlos Fernández de Casadevante, 2020, pp. 279-297.
GUURE, C., AVIISAH, PA., ADU-BONSAFFOH, K., MEHRTASH, H., ADEROBA, AK., IRINYENIKAN, TA., BALDE, MD., ADEYANJU, O., MAUNG, TM., TUNÇALP, Ö., MAYA. E., “Mistreatment of women during childbirth and postpartum depression: secondary analysis of WHO community survey across four countries”, BMJ Global Health, 2023, vol. 8, nº 8, e011705.
HAMMOND, K., “The role of normative ideologies of motherhood in intended mothers’ experiences of egg donation in Canada”, Anthropology & Medicine, 2018, vol. 25, nº 3, pp. 265-279.
HAN, VX., PATEL, S., JONES, HF., DALE, RC., “Maternal immune activation and neuroinflammation in human neurodevelopmental disorders”, Nature Reviews Neurology, 2021, vol. 7 nº 9, pp. 564-579.
HARAWAY, D., Ciencia, cyborgs y mujeres. La reinvención de la naturaleza. Madrid, Cátedra, 1995.
HAZELL RAINE, K., NATH, S., HOWARD, LM., COCKSHAW, W. BOYCE, P. SAWYER, E. THORPE, K., “Associations between prenatal maternal mental health indices and mother-infant relationship quality 6 to 18 months’ postpartum: A systematic review”, Infant Mental Health Journal, 2020, vol. 41, nº 1, pp. 24-39.
HERNÁNDEZ MONSALVE, M., “La rehabilitación psicosocial entre la desinstitucionalización y la recuperación”, Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2017, vol. 37, nº 131, pp. 171-187.
HERNÁNDEZ, G., KIMELMAN, JM., MONTINO, RO., “Salud mental perinatal en la asistencia hospitalaria del parto y puerperio”, Revista médica de Chile, 2000, vol. 128, nº 11, pp. 1283-1289.
HESHMATI, A., HONKANIEMI, H., JUÁREZ, SP., “The effect of parental leave on parents’ mental health: a systematic review”, The Lancet Public Health, 2023, vol. 8, nº 1, e57–e75.
HILLMAN, NH., KALLAPUR, SG., JOBE, AH., “Physiology of transition from intrauterine to extrauterine life”, Clinics in Perinatology, 2012, vol. 39, nº 4, pp. 769-83.
HUIZINK, AC., MENTING, B., OOSTERMAN, M., VERHAGE, ML., KUNSELER, FC., SCHUENGEL C., “The interrelationship between pregnancy-specific anxiety and general anxiety across pregnancy: a longitudinal study”, Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 2014, vol. 35, nº 3, pp. 92-100.
HUNASIKATTI, M., SLEE, P., “Pharmacotherapy for Common Sleep Disorders in Pregnancy and Lactation: Primum Non Nocere”, Chest, 2020, vol. 1582, nº 1, pp. 425-426.
HUNZIKER, UA., BARR, RG., “Increased carrying reduces infant crying: A randomized controlled trial”, Pediatrics, 1986, nº 77, pp. 641–648.
INHORN, M.C, PATRIZIO, P., “Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century”, Human Reproduction Update, 2015, vol. 21, nº 4, pp. 411–426.
IZQUIERDO SANS, C. “Los efectos de las decisiones de los comités de derechos humanos resolviendo comunicaciones individuales: El caso de España”, Litigación internacional para la defensa de los derechos humanos, coord. por María García Casas; Cristina Izquierdo Sans (dir.), José María Alonso Puig, 2022, pp. 203-230.
JADRESIC, ME., “Depresión en el embarazo y el puerperio”, Revista chilena de neuro-psiquiatría, 2010, vol. 48, nº 4, pp. 269-278.
JAFARI, H., TAGHIPOUR, A., EBRAHIMIPOUR, H., LATIFNEJAD ROUDSARI, R., “Women’s needs in their journey towards motherhood via oocyte donation: A mixed methods systematic review”, International Journal of Reproductive BioMedicine, 2023, vol. 21, nº 6, pp. 451-462.
JAGGAR, A. M., “Ética feminista”, Debate feminista nº 48, 2014, pp. 8-44.
JAMES, KS., SKIRBEKK, V., VAN BAVEL, J., “Education and the global fertility transition: Foreword”, Vienna Yearbook of Population Research, 2012, vol. 10, pp. 1–8.
JHANG., Y. FRANKLIN, B., RAMSDELL-HUDOCK, HL., OLLER, DK., “Differing Roles of the Face and Voice in Early Human Communication: Roots of Language in Multimodal Expression”, Frontiers in communication, 2017, pp. 2-10.
JONAS, W., NISSEN, E., RANSJÖ-ARVIDSON, AB., MATHIESEN, AS., UVNÄS-MOBERG, K., “Influence of oxytocin or epidural analgesia on personality profile in breastfeeding women: a comparative study”, Archives of Women’s Mental Health, 2008, vol. 11, pp. 335-345.
JONES, EAK., MITRA, AK., BHUIYAN, AR., “Impact of COVID-19 on Mental Health in Adolescents: A Systematic Review”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021, vol. 18, no 5, p. 2470.
JONES, I., CHANDRA, PS., DAZZAN, P., HOWARD, LM., “Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period”, The Lancet, 2014, vol. 384, nº 9956, pp. 1789-1799.
JOU, J., KOZHIMANNIL, KB., ABRAHAM, JM., BLEWETT, LA., MCGOVERN, PM., “Paid Maternity Leave in the United States: Associations with Maternal and Infant Health”, Maternal and Child Health Journal, 2018, vol. 22, nº 2, pp. 216-225.
JUKIC, AM., BAIRD, DD., WEINBERG, CR., MCCONNAUGHEY, DR., WILCOX, AJ., “Length of human pregnancy and contributors to its natural variation”, Human Reproduction, 2013, vol. 28, nº 10, pp. 2848-2855.
KALRA, S., SHAH D., “Care Beyond Newborn Survival Including Child Health and Early Childhood Development; Mental and Psychological Health, Indian Journal of Pediatrics, 2023.
KHSIM, IEF., RODRÍGUEZ, MM., RIQUELME GALLEGO, B., CAPARROS-GONZALEZ, RA., AMEZCUA-PRIETO C., “Risk Factors for Post-Traumatic Stress Disorder after Childbirth: A Systematic Review”, Diagnostics (Basel), 2022, vol. 12, no 11, 2022, p. 598.
KIDD, KN., PRASAD, D., CUNNINGHAM, JEA., DE AZEVEDO CARDOSO, T., FREY, BN., “The relationship between parental bonding and mood, anxiety and related disorders in adulthood: A systematic review and meta-analysis”, Journal of Affective Disorders, 2022, nº 307, pp. 221-236.
KIM, P, et al., “Breastfeeding, brain activation to own infant cry, and maternal sensitivity”, The Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2011, nº 52, pp. 907–915.
KING, MC., WILSON, AC., “Evolution at two levels in humans and chimpanzees”, Science, 1975, vol. 188, nº 4184, pp.107-16.
KIRSCH, M., BUCHHOLZ, MB., “On the Nature of the Mother-Infant Tie and Its Interaction with Freudian Drives, Frontiers in Psychology, 2020, nº 11, p. 317.
KNIGHT, M., BUNCH, K., PATEL, R., SHAKESPEARE, J., KOTNIS, R., KENYON, S., KURINCZUK, JJ., Saving Lives, Improving Mothers’ Care Core Report - Lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland Confidential Enquiries into Maternal Deaths and Morbidity 2018-20. Oxford, National Perinatal Epidemiology Unit, Universidad de Oxford, 2022.
KOHLBERG, L. “The Psychology of Moral Development: The Nature and Validity of Moral Stages “, Essays on Moral Development, 1984, vol. 2.
KOHLHOFF, J., KARLOV, L., DADDS, M., BARNETT, B., SILOVE, D., EAPEN, V., “The contributions of maternal oxytocin and maternal sensitivity to infant attachment security”, Attachment & Human Development, 2022, vol. 24, nº4, pp. 525-540.
KOSTANDY, RR., LUDINGTON-HOE, SM., “The evolution of the science of kangaroo (mother) care (skin-to-skin contact)”, Birth Defects Research, 2019, vol. 111, nº 15, pp. 1032-1043.
KRAVDAL, O., “The high fertility of college educated women in Norway. An artefact of the separate modelling of each parity transition, Demographic Research, 2001, nº 5, pp. 187–216.
KRUG, EG., MERCY, JA., DAHLBERG, LL., ZWI, AB., “The world report on violence and health”, The Lancet, 2002, vol. 360, nº 9339, pp. 1083-1088.
KUEHN, BM., “Pregnancy length may vary by 5 weeks”, Journal of American Medical Association, 2013, vol. 310, nº 9, pp. 893.
KURRER, C., LIPCANEANU, N., “La salud pública”. Ficha temática sobre la UE. Parlamento Europeo.
LANGERGRABER, K., SCHUBERT, G., ROWNEY, C., WRANGHAM, R., ZOMMERS, Z., VIGILANT, L., “Genetic differentiation and the evolution of cooperation in chimpanzees and humans”, Proceedings: Biological Sciences, 2011, vol. 278, nº 1717, pp. 2546-2552.
LAPLANCHE, J., Problemáticas III. La sublimación. Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1987.
LARA AGUADO, A.: “Trata de menores, maternidad subrogada y adopciones ilegales” en V Congreso Jurídico Internacional sobre formas contemporáneas de esclavitud Veinte años después del Protocolo de Palermo, Coordinador Julio Alberto Rodríguez Vásquez Lima, 2022, OIT.
LEBEL, C., MACKINNON, A., BAGSHAWE, M., TOMFOHR-MADSEN, L., GIESBRECHT, G., “Elevated depression and anxiety symptoms among pregnant individuals during the COVID-19 pandemic”, Journal of Affective Disorders, 2020, vol. 277, pp. 5-13.
LECANNELIER, F., Apego e Intersubjetividad: Influencia de los vínculos tempranos en el desarrollo humano y la salud mental. Santiago de Chile: Editorial LOM; 2006, p. 27-42.
LEDGER, WL., “Demographics of infertility”, Reproductive biomedicine online, 2019, vol. 18, no 2, pp. 11–14.
LEE, BE., HA, M., PARK, H., HONG, YC., KIM, Y., KIM, YJ., HA, EH., “Psychosocial work stress during pregnancy and birthweight”, Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2011, vol. 25, nº 3, pp. 246-254.
LEE, GY., KISILEVSKY, BS., “Fetuses respond to father’s voice but prefer mother’s voice after birth”, Developmental Psychobiology, 2014, vol. 56, nº 1, pp. 1-11.
LEE, NM., SAHA S., Nausea and vomiting of pregnancy, Gastroenterology Clinics of North America, 2011, vol. 40, no 2, pp. 309-34.
LEE, RV., “Nausea and vomiting of pregnancy: an evolutionary hypothesis”, Revista Médica de Chile, 2002, vol. 130, nº 5, pp. 580-584.
LEERKES, EM., SU, J., CALKINS, SD., SUPPLE, AJ., O’BRIEN, M., “Pathways by which mothers’ physiological arousal and regulation while caregiving predict sensitivity to infant distress”, Journal of Family Psychology, 2016, vol. 30, nº 7, pp. 769-779.
LEVINE, H., JØRGENSEN, N., MARTINO-ANDRADE, A., MENDIOLA, J., WEKSLER-DERRI, D., MINDLIS, I., PINOTTI, R., SWAN, SH., “Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis”, Human Reproduction Update, 2017, nº 23, pp. 646–659.
LEVINE, H., JØRGENSEN, N., MARTINO-ANDRADE, A., MENDIOLA, J., WEKSLER-DERRI, D., JOLLES, M., PINOTTI, R., SWAN, SH., “Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries”, Human Reproduction Update, 2022, dmac035.
LI, H., BOWEN, A., BOWEN, R., BALBUENA, L., FENG, C., BALLY, J., MUHAJARINE, N., “Mood instability during pregnancy and postpartum: a systematic review”, Archives of Women’s Mental Health, 2020, vol. 23, nº 1, pp. 29-41.
LI, H., BOWEN, A., BOWEN, R., MUHAJARINE, N., BALBUENA, L., “Mood instability, depression, and anxiety in pregnancy and adverse neonatal outcomes”, BMC Pregnancy and Childbirth, 2021, vol. 21, nº 1, p. 583.
LIEW, SC., AUNG, T., “Sleep deprivation and its association with diseases- a review”, Sleep Medicine, 2021, nº 77, pp. 192-204.
LIMA AR, MELLO MF, MARI JDE J., “The role of early parental bonding in the development of psychiatric symptoms in adulthood”, Current Opinion in Psychiatry, 2010, vol. 23, nº 4, pp. 383-7.
LINDE, K., LEHNIG, F., NAGL, M., KERSTING, A., “The association between breastfeeding and attachment: A systematic review”, Midwifery, 2020, nº 81, p.102592.
LINDEN, K., MAIMBURG, RD., “Who safeguards pregnant women’s autonomy during the COVID-19 pandemic?”, Sexual & Reproductive Healthcare, 2020, vol. 26, p. 100556.
LINGLE, S., WYMAN, MT. KOTRBA, R., TEICHROEB, LJ., ROMANOW, CA., “What makes a cry a cry? A review of infant distress vocalizations”, Current Zoology, 2012, nº 58, pp. 698–726.
LIU, N., YANG, H., HAN, L., MA, M., “Oxytocin in Women’s Health and Disease”, Frontiers in Endocrinology (Lausanne), 2022, nº 13, p. 786271.
LLOBERA CIFRE, R., FERRER PÉREZ, VA., CHELA ÁLVAREZ. X., “Violencia obstétrica. La perspectiva de mujeres que la han sufrido”, Investigaciones Feministas, 2019, nº 10, pp. 149–184.
LLORCA CASTRO, F., “Políticas de Salud en la Unión Europea: ¿Hacia un Sistema Europeo de Salud Pública?”, Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI, 2006, vol. 4, no 4, pp. 727-743.
LONDON, V., GRUBE, S., SHERER, DM., ABULAFIA, O., “Hyperemesis Gravidarum: A Review of Recent Literature”, Pharmacology, 2017, vol. 100, no 3-4:161-17.
LÓPEZ ESCUDERO, M., “Comentario al artículo 35”. En Araceli Mangas Martí, Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea. Comentario artículo por artículo, Fundación BBVA, pp. 594-605.
LÓPEZ MARTÍN, A.G. “La doctrina del Consejo de ·Estado sobre los efectos jurídicos de los dictámenes de los comités de derechos humanos de Naciones Unidas”, en Los efectos jurídicos en España de las decisiones de los órganos internacionales de control en materia de derechos humanos de naturaleza no jurisdiccional, coord. por Carlos Fernández de Casadevante, 2020, pp. 171-200.
LÓPEZ-ZENO, LA., HARRINGTON, L., “Normal labor and delivery”, en J. J. Sciarra (Ed.), Gynecology & obstetrics (vol. 2, cap. 68). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
LOREDO-ABDALÁ, A., VARGAS-CAMPUZANO, E., CASAS-MUÑOZ, A., GONZÁLEZ-CORONA, J., GUTIÉRREZ-LEYVA, CJ., “Embarazo adolescente: sus causas y repercusiones en la diada”, Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 2017, vol. 55, nº 2, pp. 223-229.
LUTGENDORF, MA., ABRAMOVITZ, LM., BUKOWINSKI, AT., GUMBS, GR., CONLIN, AMS., HALL, C., “Pregnancy and posttraumatic stress disorder: associations with infant outcomes and prenatal care utilization”, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 2022, vol. 35, nº 25, pp. 9053-9060.
MACINTYRE, A., Tras la Virtud, Editorial Crítica, Barcelona, 2001, pp. 270-271.
MACK LR, TOMICH PG., “Gestational Diabetes: Diagnosis, Classification, and Clinical Care”, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 2017, vol. 44, nº 2, pp. 207-217.
MAIN, M., SOLOMON, J., “Procedimientos para identificar a los bebés como desorganizados / desorientados durante la situación extraña de Ainsworth”, en M.T. Greenberg, D. Cicchetti y E.M. Cummings (Eds.), Apego en los años preescolares, pp. 121-160. Chicago, Universidad de Chicago, 1990.
MAIN, TF., “Mothers with children in a psychiatric hospital”, The Lancet ii, 1958, pp. 845–847.
MALDONADO, M., LARTIGUE, T., “Cambios fisiológicos y emocionales durante el embarazo normal y la conducta del feto”, Maldonado M, Brockington I, editores. La salud mental y sus dificultades en la etapa perinatal, Organización Panamericana de la Salud, 2011, pp. 1-17.
MALDONADO, M., SAUCEDA, J., “Fenómenos de “Programación in utero”: alto nivel de estrés psicosocial y desnutrición durante el embarazo”. En: Maldonado M, Brockington I, editores. La salud mental y sus dificultades en la etapa perinatal, Organización Panamericana de la Salud, 2011, pp. 21-35.
MALISZEWSKA, K., ŚWIĄTKOWSKA-FREUND, M., BIDZAN, M., PREIS, K., “Relationship, Social Support, and Personality as Psychosocial Determinants of the Risk for Postpartum Blues”, Ginekologia Polska, 2016, vol. 87, pp. 442–447.
MANN, L. BATESON, D. BLACK, KI., “Teenager Pregnancy”, The Australian Journal of General Practice, 2020, vol. 49, nº 6, pp. 310-316.
MANN, U., SHIFF, B., PATEL, P., “Reasons for worldwide decline in male fertility”, Current Opinion in Urology, 2020, vol. 30 nº 3, pp. 296-301.
MARCÉ, LV., Traité de la Folie des Femmes Enceintes, des Nouvelles Accouchées et des Nourrices, et Considérations Médico-légales quise rattachent à ce Sujet. Baillière, Paris, 1958.
MARCONI, J., “Política de Salud Mental en América Latina”, Acta Psiquiátrica y Psicológica de América Latina, 1976, vol. 4, pp. 277-281.
MARCOS MARTÍN, M.T., QUESADA ALCALÁ, C., “Influencia de la Unión Europea en la protección de la salud en España” en La protección de la salud en tiempos de crisis: nuevos retos del bioderecho en una sociedad plural, Ana Fernández-Coronado González, Salvador Pérez Álvarez (dir.), 2014, pp. 31-59.
MARLIN, BJ., MITRE, M., D’AMOUR, JA., CHAO, MV., FROEMKE, RC., “Oxytocin enables maternal behaviour by balancing cortical inhibition”, Nature, 2015, vol. 520, nº 7548, pp. 499-504.
MARTÍN DE CARRIARES, S., Brecha y penalización salarial por maternidad. Variables explicativas. Tesis doctoral defendida en abril de 2021. Universidad Pontificia de Comillas.
MARTÍNEZ-GARCÍA, M., PATERNINA-DIE, M., BARBA-MÜLLER, E., MARTÍNEZ DE BLAS, D., BEUMALA, L., CORTIZO, R., POZZOBON, C., MARCOS-VIDAL, L., FERNÁNDEZ-PENA, A., PICADO, M., BELMONTE-PADILLA, E., MASSÓ-RODRÍGUEZ, A., BALLESTEROS, A., DESCO, M., VILARROYA, O., HOEKZEMA, E., CARMONA, S., “Do Pregnancy-Induced Brain Changes Reverse? The Brain of a Mother Six Years after Parturition”, Brain Sciences, 2021, vol. 11, no 2, p.168.
MARTÍNEZ SAN MILLÁN, C., “España y la deshumanización del parto por medio de la violencia obstétrica. Comentario al Dictamen del Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer nº 154/2020, de 23 de febrero de 2023”, Revista de Estudios Europeos, 2023, vol. 82, pp. 285-298.
MAZUMDER, S., TANEJA, S., DUBE, B., BHATIA, K. GHOSH, R., SHEKHAR, M., SINHA, B., BAHL, R., MARTINES, J., BHAN, MK., SOMMERFELT, H., BHANDARI. N., “Effect of community-initiated kangaroo mother care on survival of infants with low birthweight: a randomised controlled trial”, The Lancet, 2019, vol. 394, no 10210, pp. 1724-1736.
MCDONALD, P., MOYLE, H., In Australia fertility is falling only for low educated women, N-IUSSP; 2019.
MCGUIRE, E., “Maternal and infant sleep postpartum”, Breastfeed Review, 2013, vol. 21, nº 2, pp. 38-41.
MCNEILLY, AS., ROBINSON, IC., HOUSTON, MJ., HOWIE, PW., “Release of oxytocin and prolactin in response to suckling”, British Medical Journal (Clinical Research Edition), 1983, nº 286, pp. 257–259.
MCNISS, C., KALARCHIAN, M., LAURENT, J., “Factors associated with childhood sexual abuse and adolescent pregnancy”, Child Abuse & Neglect, 2021, nº 120, p. 105183.
MELIÁN A, CABANYES J., “Salud mental. Orientaciones para el equilibrio psíquico”. En Cabanyes J, Monge M, editores. La salud mental y sus cuidados. 4-a ed. Pamplona: EUNSA; 2010, pp. 125-39.
MENA-TUDELA, D., IGLESIAS-CASAS, S., CERVERA-GASCH, A., ANDREU-PEJÓ, L., GONZÁLEZ-CHORDÁ, VM., VALERO-CHILLERÓN, MJ., “Breastfeeding and Obstetric Violence during the SARS-CoV-2 Pandemic in Spain: Maternal Perceptions”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022, vol. 19, nº 23, p. 15737.
MENA-TUDELA, D., IGLESIAS-CASÁS, S., GONZÁLEZ-CHORDÁ, VM., CERVERA-GASCH, Á., ANDREU-PEJÓ, L., VALERO-CHILLERON, MJ., “Obstetric Violence in Spain (Part I): Women’s Perception and Interterritorial Differences”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2020, vol. 17, nº 21, p. 7726.
MICHELENA, M., Un año para toda la vida. Booket, Barcelona, 2013.
MIKHAIL, MS., FREDA, MC., MERKATZ, RB., POLIZZOTTO, R., MAZLOOM, E., MERKATZ, IR., “The effect of fetal movement counting on maternal attachment to fetus”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1991, vol. 165, no 4, pp. 988-91.
MIMA, M., GREENWALD, D., OHLANDER, S., “Environmental Toxins and Male Fertility”, Current Opinion in Urology, 2018, vol. 19, nº 7, p. 50.
MINOOEE, S., CUMMINS, A., “Childbirth during the COVID-19 pandemic”, JBI Evidence Synthesis, 2022, vol. 20, no 3, pp. 723-724.
MIYAUCHI, A., SHISHIDO, E., HORIUCHI, S., “Women’s experiences and perceptions of women-centered care and respectful care during facility-based childbirth: A meta-synthesis”, Japan Journal of Nursing Science, 2022, vol. 19, nº3, e12475.
MOLINA GARCÍA, L., HIDALGO RUIZ, M., MIRANDA MORENO, MD., “La lactancia materna como factor protector del cáncer de mama: una revisión bibliográfica”, Revista Matronas, 2017, vol. 1, nº 5.
MOORE, ER., ANDERSON, GC., BERGMAN, N., DOWSWELL. T., “Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012, vol. 5, CD003519.
MOORE, ER., BERGMAN, N., ANDERSON, GC., MEDLEY, N., “Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016, vol. 11, nº 11, CD003519.
MORENO, A., et al., “Guías de evaluación, consejo, apoyo e intervención psicológica. en Reproducción asistida, En: Revista Iberoamericana de Fertilidad, 2009.
MORGAN, BE., HORN, AR., BERGMAN, NJ., “Should neonates sleep alone?”, Biological Psychiatry, 2011, vol. 70, nº 9, pp. 817-825.
MORGAN, SC., RELAIX, F., SANDELL, LL., LOEKEN, MR., “Oxidative stress during diabetic pregnancy disrupts cardiac neural crest migration and causes outflow tract defects”, Birth defects research. Part A, Clinical and Molecular Teratology, 2008, vol. 82, nº 6, pp. 453-463.
MORREALE, M., BALON, R., TANCER., M., DIAMOND, M., “The impact of stress and psychosocial interventions on assisted reproductive technology outcome”, Journal of Sex & Marital Therapy, 2011, vol. 37, nº 1, pp. 56-69.
MULLINGTON, JM., HAACK, M., TOTH, M., SERRADOR, JM., MEIER-EWERT, HK., “Cardiovascular, inflammatory, and metabolic consequences of sleep deprivation”, Progress in Cardiovascular Diseases, 2009, vol. 51, nº 4, pp. 294-302.
MUÑOZ, M., ABELLÁN-GARCÍA, F., CUEVAS, I., DE LA FUENTE, A., IBORRA, D., MATARÓ, D., NÚÑEZ, R., ROCA, M., Documento sobre posicionamiento de la Sociedad Española de Fertilidad respecto de la regla del anonimato en las donaciones de gametos, Fase 20 Ediciones, 2019.
NAEEM, N., ZANCA, RM., WEINSTEIN, S., URQUIETA, A., SOSA, A., YU, B., SULLIVAN, RM., “The Neurobiology of Infant Attachment-Trauma and Disruption of Parent-Infant Interactions”, Frontiers in Behavioral Neuroscience, 2022, nº 16, p.882464.
NAKIĆ RADOŠ, S., TADINAC, M., HERMAN, R., “Anxiety During Pregnancy and Postpartum: Course, Predictors and Comorbidity with Postpartum Depression”, Acta Clinica Croatica, 2018, vol. 57, nº 1, pp. 39-51.
NAVARRO-ROSENBLATT, D., GARMENDIA, ML., “Maternity Leave and Its Impact on Breastfeeding: A Review of the Literature”, Breastfeeding Medicine, 2018, vol. 13, nº 9, pp. 589-597.
NELSON, HD., DARNEY, BG., AHRENS, K., BURGESS, A., JUNGBAUER, RM., CANTOR, A., ATCHISON, C., EDEN, KB., GOUETH, R., FU R., “Associations of Unintended Pregnancy with Maternal and Infant Health Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis”, Journal of American Medical Association, 2022, vol. 328, nº 17, pp. 1714-1729.
NEWCOMBE, N., LERNER, JC., “Britain between the wars: the historical context of Bowlby’s theory of attachment”, Psychiatry, 1982, vol. 45, nº 1, pp. 1-12.
NISSEN, E., GUSTAVSSON, P., WIDSTRÖM, A., UVNÄS- MOBERG, K., “Oxytocin, prolactin, milk production and their relation with personality traits in women after vaginal delivery and Sectio Caesarea”, Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 1998, vol. 19, pp. 49-58.
NODDINGS, N., “The care tradition: Beyond “Add women and stir”. Theory into Practice, 2001b, Vol 40 no 1, pp. 29-34. Noddings, N. Educating moral people. A caring alternative to character education. New York: Teachers College Press, 2002.
NOGUEIRA, A., AMMAR, O., BILIR, E., IFTENE, L., TORRERO, I., CESCHIN, N., NOGUEIRA-SILVA, C., BRANDÃO, P., “University students’ opinion on gamete donor identification regimes”, Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2023, vol. 40, nº 6, pp. 1361-1368.
NORTHRUP, C., “MD: a pioneer in the field of women’s health”, Alternative therapies in health and medicine, 2007, vol. 3, nº 3, pp. 64–75.
NUÑO GÓMEZ, L., “Una nueva cláusula del Contrato Sexual: vientres de alquiler”, Revista de filosofía moral y política, 2016, n. º 55, pp. 686-687.
O’HARA, L., SMITH, ER., BARLOW, J., LIVINGSTONE, N., HERATH, NI., WEI, Y., SPRECKELSEN, TF., MACDONALD, G., “Video feedback for parental sensitivity and attachment security in children under five years”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019, vol. 11, no 1, CD012348.
OLMI, M., RADUA, J., OLIVOLA, M., CROCE, E., SOARDO, L., SALAZAR DE PABLO, G., IL SHIN, J., KIRKBRIDE, JB., JONES, P., KIM, JH., CARVALHO, AF., SEEMAN, MV., CORRELL, CU., FUSAR-POLI, P., “Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies”, Molecular Psychiatry, 2022, vol. 27, nº 1, pp. 281-295.
OLZA, I., “La teoría de la programación fetal y el efecto de la ansiedad materna en el neurodesarrollo infantil”, en Maternidad gozosa y entrañable. pp. 93-102. Prensas Universitarias de Zaragoza, 2006.
OLZA, I., FERNÁNDEZ LORENZO, P., GONZÁLEZ URIARTE, A., HERRERO AZORÍN, F., CARMONA CAÑABATE, S., GIL SANCHEZ, A., AMADO GÓMEZ, E., DIP, M. E., “Propuesta de un modelo ecosistémico para la atención integral a la salud mental perinatal”, Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2021, vol. 41, nº 139, pp. 23-35.
OLZA, I., LEAHY-WARREN, P., BENYAMINI, Y., KAZMIERCZAK, M., KARLSDOTTIR, SI., SPYRIDOU, A., et al., “Women’s psychological experiences of physiological childbirth: a meta-synthesis”, BMJ Open, 2018, vol. 8, nº 10, e020347.
OLZA, I., UVNAS-MOBERG, K., EKSTRÖM-BERGSTRÖM, A., LEAHY-WARREN, P., KARLSDOTTIR, SI., NIEUWENHUIJZE, M., VILLARMEA, S., HADJIGEORGIOU, E., KAZMIERCZAK, M., SPYRIDOU, A., BUCKLEY, S., “Birth as a neuro-psycho-social event: An integrative model of maternal experiences and their relation to neurohormonal events during childbirth”, PLoS One, 2020, vol. 15, nº 7, e0230992.
O’MAHONY, A., STEPHENS, C., LIVINGSTON, V., DEMPSEY, E., BOYLAN, G., MURRAY, D., “Postnatal maternal mental health and postnatal attachment”, Rural and Remote Health, 2023, vol. 23, nº 1, p. 8126.
ONOCKO-CAMPOS, R., DAVIDSON, L., DESVIAT, M., “Mental health and human rights: Challenges for health services and communities”, Salud Colectiva, 2021, vol. 17, p. 3488.
ORAL, R., RAMIREZ, M., COOHEY, C., NAKADA, S., WALZ, A., KUNTZ, A., BENOIT, J., PEEK-ASA, C., “Adverse childhood experiences and trauma informed care: the future of health care”, Pediatric Research. 2016, vol. 79, nº 1-2, pp. 227-233.
PAGE, E., “Donation, surrogacy and adoption”, Journal of Applied Philosophy, 1985, vol. 2, pp. 161-171.
PAIZ, JC., DE JEZUS CASTRO, SM., GIUGLIANI, ERJ., DOS SANTOS AHNE, SM., AQUA, CBD., GIUGLIANI, C., “Association between mistreatment of women during childbirth and symptoms suggestive of postpartum depression”, BMC Pregnancy Childbirth, 2022, vol. 22, no 1, p. 664.
PALOMBA, S., DAOLIO, J., ROMEO, S., BATTAGLIA, FA., MARCI, R., LA SALA, GB., “Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on female fertility”, Reproductive Biology and Endocrinology, 2018, vol.16, nº 1, p. 113.
PAPAPETROU, C., PANOULIS, K., MOUROUZIS, I., KOUZOUPIS, A., “Pregnancy and the perinatal period: The impact of attachment theory”, Psychiatriki, 2020, vol. 31, nº 3, pp. 257-270.
PARDO-MIRANDA, L., “La adopción ilegal y la gestación subrogada como finalidades del delito de trata de seres humanos”, Anales de Derecho, 2023, vol. 40.
PARFITT, Y., AYERS, S., “Postnatal mental health and parenting: the importance of parental anger”, Infant Mental Health Journal, 2012, vol. 33, nº 4, pp. 400-410.
PARICIO DEL CASTILLO, R., “Mental Health and Vulnerable Populations in the Era of Covid-19: Containment Measures Effects on Pregnancy and Childbirth”, Arizona State Law Journal, 2020, nº 2, pp. 175-190.
PARICIO DEL CASTILLO, R., “La violencia de género contra mujeres y niñas, una violación de derechos humanos y un problema de salud pública”, en La CEDAW 40 años después: ¿los derechos líquidos de la mujer?, PID2021-122788OB-I00, en prensa, 2023.
PARICIO DEL CASTILLO, R., “Salud Mental Perinatal y Reproducción Asistida por Ovodonación: un análisis de la situación actual en España”, Revista Iberoamericana de Fertilidad y Reproducción Humana, 2022, vol. 39, nº 3.
PARIENTE, C., OLZA, I., CASCIO, L., SILVA, X., EYIMI, H., ESCUDERO, T., BLANCO, V., GARCÍA, MD., PEDRO, I., “Dossier de la Campaña Haloperidol en el parto: nunca más”, Asociación El parto es nuestro; 2021. Disponible en: https://www.elpartoesnuestro.es/sites/default/files/public/resumen_dossier_haloperidol.pdf.
PASTOR RIDRUEJO, JA., “La humanización del derecho internacional y el acceso del individuo a sus instituciones jurisdiccionales”, 2009, pp. 13-24.
PATEL, V., SAXENA, S., LUND, C., et al., “The Lancet Commission on global mental health and sustainable development.” The Lancet, 2018, vol. 392, pp. 1553-1598.
PATHAK, BG., SINHA, B., SHARMA, N., MAZUMDER, S., BHANDARI, N., “Effects of kangaroo mother care on maternal and paternal health: systematic review and meta-analysis”, Bulletin of the World Health Organization, 2023, vol. 101, nº 6, pp. 391-402.
PATTON, GC., COFFEY, C., SAWYER, SM., VINER, RM., HALLER, DM., BOSE, K., VOS, T., FERGUSON, J., MATHERS, CD., “Global patterns of mortality in young people: a systematic analysis of population health data”, The Lancet, 2009, vol. 374, pp. 881–892.
PAVLIDIS, P., EDDY, K., PHUNG, L., FARRINGTON, E., CONNOLLY, M., LOPES, R., WILSON, AN., HOMER, CSE., VOGEL, JP., “Clinical guidelines for caring for women with COVID-19 during pregnancy, childbirth and the immediate postpartum period”, Women and Birth, 2021, vol. 34, no 5, pp. 455-464.
PAYNE, JL., MAGUIRE, J., “Pathophysiological mechanisms implicated in postpartum depression”, Frontiers in Neuroendocrinology, 2019, vol. 52, pp. 165-180.
PEARSON, RM., LIGHTMAN, SL., EVANS, J., “Emotional sensitivity for motherhood: late pregnancy is associated with enhanced accuracy to encode emotional faces”, Hormones and Behavior, 2009, vol. 56, nº 5, pp. 557-563.
PEÑACOBA, C., CATALA, P., “Associations Between Breastfeeding and Mother-Infant Relationships: A Systematic Review”, Breastfeeding Medicine, 2019, vol. 14, nº 9, pp. 616-629.
PÉREZ BERNÁRDEZ, C., QUESADA ALCALÁ, C., “La regulación de la conciliación de la vida privada/familiar y laboral en la Unión Europea”, en Conciliación hoy, coord. por Ruth de María Abril Stoffels, 2012, pp. 117-148.
PERLINI, C., BELLANI, M., ROSSETTI, MG., ZOVETTI, N., ROSSIN, G., BRESSI, C., BRAMBILLA, P., “Disentangle the neural correlates of attachment style in healthy individuals”, Epidemiology and Psychiatric Sciences, 2019, vol. 28, nº 4, pp. 371-375.
PERRY, BD., “Examining child maltreatment through a neurodevelopmental lens: Clinical applications of the neurosequential model of therapeutics”, Journal of Loss and Trauma, 2009, nº 14, pp. 240-255.
PETER RYGAARD, N., El niño abandonado, Editorial De Boeck Université, Bruxelles, 2005, pp. 92-93.
PEZLEY, L., CARES, K., DUFFECY, J., KOENIG, MD., MAKI, P., ODOMS-YOUNG, A., CLARK WITHINGTON, MH., LIMA OLIVEIRA, M., LOIACONO, B., PROUGH, J., TUSSING-HUMPHREYS, L., BUSCEMI, J., “Efficacy of behavioral interventions to improve maternal mental health and breastfeeding outcomes: a systematic review”, International Breastfeeding Journal, 2022, vol.17, nº 1, p. 67.
PHUA, DY., KEE, MZL., MEANEY, MJ., “Positive Maternal Mental Health, Parenting, and Child Development”, Biological Psychiatry, 2020, vol. 87, nº 4, pp. 328-337.
PIAGET, J., The moral judgment of the child, Harcourt, Brace, 1932.
PIERSANTI, V., CONSALVO, F., SIGNORE, F., DEL RIO, A., ZAAMI, S., “Surrogacy and "Procreative Tourism". What Does the Future Hold from the Ethical and Legal Perspectives?”, Medicina (Kaunas), 2021, vol. 57, nº 1, p. 47.
POP-JORDANOVA, N., “Childbirth-Related Psychological Trauma”, Makedonska akademija na naukite i umetnostite Oddelenie za medicinski nauki, issuing body, 2022, vol. 43, nº1, pp. 17-27.
POSNER, SF., JOHNSONS, K., PARKER, C., ATRASH, H., BIERMANN, J., “The national summit on preconception care: a summary of concepts and recommendations”, Maternal and Child Health Journal, 2006, vol. 10, nº 5, pp. 197-205.
POWER, C., WILLIAMS, C., BROWN, A., “Physical and Psychological Childbirth Experiences and Early Infant Temperament”, Frontiers in Psychology, 2022, vol. 13, p. 792392.
POWER, C., WILLIAMS, C., BROWN, A., “Does childbirth experience affect infant behaviour? Exploring the perceptions of maternity care providers”, Midwifery, 2019, vol. 78, pp. 131-139.
QUESADA ALCALÁ, C., “Los derechos fundamentales en la Constitución española y en la Constitución Europea: algunas reflexiones desde el Derecho Internacional”, Estudios de Derecho español y europeo: libro conmemorativo de los primeros 25 años de la Faculta dde Derecho de la Universidad de Cantabria / Margarita Serna Vallejo (aut.), Consuelo Arranz de Andrés (aut.), 2009, pp. 757-776.
REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. Diccionario de la lengua española, 23.ª ed., (versión 23.6 en línea). Disponible en: https://dle.rae.es.
RECIO ALCAIDE, A., ARRANZ MUÑOZ, JM., Evaluación del impacto de la Estrategia de Atención al Parto Normal sobre las tasas de cesáreas y mortalidad perinatal en España. Instituto de Estudios Fiscales, 2020.
RECIO ALCAIDE, A., ARRANZ, J. M., “An impact evaluation of the strategy for normal birth care on caesarean section rates and perinatal mortality in Spain”, Health Policy, 2022, vol. 126, nº 1, pp. 24–34.
RECK, C., HERPERTZ, SC., “Parental Bonding and Dyadic Interaction: Source of Mental Health and Risk of Psychopathology”, Psychopathology, 2016, vol.49, nº 4, pp. 199-200.
REQUENA, M., “Spain’s Persistent Negative Educational Gradient in Fertility”, European Journal of Population, 2021, vol. 38, nº 1, pp. 1-13.
RESTREPO, O., DIEGO, A., JARAMILLO, E., JUAN, C., “Concepciones de salud mental en el campo de la salud pública”, Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 2012, vol. 30, no 2, pp. 202-211.
REYNA, BA., PICKLER, RH., “Mother-infant synchrony”, Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 2009, vol. 38, no 4, pp. 470-7.
REYNOLDS, LP., BOROWICZ, PP., CATON, JS., CROUSE, MS., DAHLEN, CR., WARD, AK., “Developmental Programming of Fetal Growth and Development”, Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice, 2019, vol. 35, nº 2, pp. 229-247.
REYNOLDS, LP., BOROWICZ, PP., CATON, JS., VONNAHME, KA., LUTHER, JS., HAMMER, CJ., MADDOCK CARLIN, KR., GRAZUL-BILSKA, AT., REDMER, DA., “Developmental programming: the concept, large animal models, and the key role of uteroplacental vascular development”, Journal of Animal Science, 2010, vol. 88, nº 13, pp. 61-72.
REZAIE-KEIKHAIE, K., ARBABSHASTAN, ME., RAFIEMANESH, H., AMIRSHAHI, M., OSTADKELAYEH, SM., ARBABISARJOU, A., “Systematic Review and Meta-Analysis of the Prevalence of the Maternity Blues in the Postpartum Period”, Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 2020, nº 49, pp. 127–136.
RIEM, MME., et al., “Oxytocin modulates amygdala, insula, and inferior frontal gyrus responses to infant crying: A randomized controlled trial”, Biological Psychiatry, 2011, nº 70, pp. 291–297.
ROBERTS, L., HENRY, A., HARVEY, SB., HOMER, CSE., DAVIS, GK., “Depression, anxiety and posttraumatic stress disorder six months following preeclampsia and normotensive pregnancy: a P4 study”, BMC Pregnancy and Childbirth, 2022, vol. 22, no 1, p. 108.
ROCA LECUMBERRI A., “Hospital de Día Madre-Bebé del Hospital Clínic BCN: un año de funcionamiento”, Psicosomática y Psiquiatría, 2019, n.º 9.
RODRÍGUEZ-ALMAGRO, J., HERNÁNDEZ-MARTÍNEZ, A., RODRÍGUEZ-ALMAGRO, D., QUIRÓS-GARCÍA, JM., MARTÍNEZ-GALIANO, JM., GÓMEZ-SALGADO, J., “Women’s Perceptions of Living a Traumatic Childbirth Experience and Factors Related to a Birth Experience”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2019, vol. 16, nº 9, p. 1654.
RODRÍGUEZ-RUIZ, MC., PÉREZ-ROSARIO, EN., en., Pérez Gamella, V., Mohamedi-Abdelkader, I., Graterol-Hernández, E.B, Polo de Santos, MM., “Revisión sistemática sobre los riesgos del trabajo nocturno en embarazadas”, Medicina y Seguridad del Trabajo, 2020, vol. 66, nº 258, pp. 13-25.
ROLLINS, NC., BHANDARI, N., HAJEEBHOY, N., HORTON, S., LUTTER, CK., MARTINES, JC., PIWOZ, EG., RICHTER, LM., VICTORA CG., The Lancet Breastfeeding Series Group, “Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices?”, The Lancet, 2016, vol. 387, pp. 491–504.
ROMEO CASABONA, CM., “El Bioderecho y la Bioética, un largo camino en común”, Genética y Humanismo, 2017, no 3.
ROSENBLATT, JS., “Psychobiology of maternal behavior: contribution to the clinical understanding of maternal behavior among humans”, Acta Paediatrica, 1994, vol. 397, pp. 3-8.
ROSS, KM., MANDER, H., RINNE, G., OKUN, M., HOBEL, C., COUSSONS-READ, M., DUNKEL SCHETTER, C., “Pregnancy-specific anxiety and gestational length: The mediating role of diurnal cortisol indices”, Psychoneuroendocrinology, 2023, nº 153, p. 106114.
RUANE, A., CARR, A., MOFFAT, V., “A qualitative study of parents’ and facilitators’ experiences of Group Stepping Stones Triple P for parents of children with disabilities”, Clinical Child Psychology and Psychiatry, 2019, vol. 24, nº 4, pp. 694-711.
RUANE, A., CARR, A., MOFFAT, V., FINN, T., MURPHY, A., O’BRIEN, O., GROARKE, H., O’DWYER, R., “A randomised controlled trial of the Group Stepping Stones Triple P training programme for parents of children with developmental disabilities”, Clinical Child Psychology and Psychiatry, 2019, vol. 24, nº 4, pp. 728-753.
SALAMANCA AGUADO, E., “El protocolo facultativo relativo a la venta de niños, la prostitución infantil y la utilización de los niños en la pornografía”, Boletín jurídico de la Universidad Europea de Madrid, 2003, nº 6.
SALAZAR-COLLADO, T., “El desarrollo del niño en el primer año de vida”, Instituto Superior Pedagógico "Enrique José Varona", 2010, vol. 50, pp. 65-70.
SALOMÉ MILA, N., ROSSI, M., Desafíos actuales de la clínica de la reproducción humana asistida. 1a edición - San Luis: Nueva Editorial Universitaria - U.N.S.L., pp. 25-26.
SÁNCHEZ RUIZ, JC., GONZÁLEZ LÓPEZ, E., APARICIO TIJERAS, C., EZQUERRA GADEA, J., “Consulta preconcepcional en Atención Primaria”, Revista Española de Medicina de Familia, 2005, vol. 31, nº 9, pp. 413-417.
SAY, L., CHOU, D., GEMMILL, A., TUNCALP, O., MOLLER, AB., DANIELS, J., GULMEZOGLU, AM., TEMMERMAN, M., ALKEMA, L., “Global Causes of Maternal Death: A WHO Systematic Analysis”, The Lancet Global Health, 2014, vol. 2, nº 6, e323-e333.
SAMUEL, O., ZEWOTIR, T., NORTH, D., “Decomposing the urban–rural inequalities in the utilisation of maternal health care services: evidence from 27 selected countries in sub-Saharan Africa”, Reproductive Health, 2021, nº 18, p. 216.
SAYLE, AE., WILCOX, AJ., WEINBERG, CR., BAIRD, DD., “A prospective study of the onset of symptoms of pregnancy”, Journal of Clinical Epidemiology, 2002, vol. 55, nº 7, pp. 676-680.
SAYRES, S. VISENTIN, L., “Breastfeeding: uncovering barriers and offering solutions”, Current Opinion in Pediatrics, 2018, vol. 30, nº 4, pp. 591-596.
SCHILLING, EA., ASELTINE, RH., GORE, S., “Adverse childhood experiences and mental health in young adults: a longitudinal survey”, BMC Public Health, 2007, vol. 7, pp. 7-30.
SCHMOEGER, M., DECKERT, M., WAGNER, P., SIRSCH, U., WILLINGER, U., “Maternal bonding behavior, adult intimate relationship, and quality of life”, Neuropsychiatry, 2018, vol. 32, nº 1, pp. 26-32.
ŠEBELA, A., HANKA, J., MOHR, P., “Etiology, risk factors, and methods of postpartum depression prevention”, Journal archive Czech Gynaecology, 2018, vol. 83, nº 6, pp. 468-473.
SENEVIRATNE, G., “Evaluación de la capacidad parental en los trastornos mentales durante la etapa perinatal”, Psicosomática y Psiquiatría, 2018, nº 5.
SERATI, M., REDAELLI, M., BUOLI, M., ALTAMURA, AC., “Perinatal Major Depression Biomarkers: A systematic review”, Journal of Affective Disorders, 2016, nº 193, pp. 391-404.
SERRANO PONTÉS, A., MARTÍN MARTÍN, M., MANCILLA PÉREZ, L., “La desconocida historia de la Histeria”, Gomeres: salud, historia, cultura y pensamiento, 2017. Disponible en http://index-f.com/gomeres/?p=2158.
SEZGIN, AU., PUNAMÄKI, RL., “Impacts of early marriage and adolescent pregnancy on mental and somatic health: the role of partner violence”, Archives of Women’s Mental Health, 2020, vol. 23, nº 2, pp. 155-166.
SHAKIBAZADEH, E., NAMADIAN, M., BOHREN, MA., VOGEL, JP., RASHIDIAN, A., PILEGGI VN., “Respectful care during childbirth in health facilities globally: a qualitative evidence synthesis”, BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2018, nº125, pp. 932–942.
MCNAB, S., FIHSER, J., HONIKAM, S., MUYHU, L., LEVINE, R., CHORWE-SUNGANI, G., BAR-ZEEV, S., HAILEGEBRIEL, TD., YUSUF, I., CHOWDHARY, N., RAHMAN, A., BOLTON, P., MSERSHON, C. H., BORMET, M., HENRY-ERNEST, D., PORTELA, A., STALLS, S., “Comment: silent burden no more: a global call to action to prioritize perinatal mental health”, BMC Pregnancy and Childbirth, 2022, vol. 22, no 1, pp. 22-308.
SHARMA, V., SOMMERDYK, C., “Obsessive-compulsive disorder in the postpartum period: diagnosis, differential diagnosis and management”, Women’s Health, 2015, vol.11, nº 4, pp. 543-552.
SHERMAN, PW., FLAXMAN, SM., “Nausea and vomiting of pregnancy in an evolutionary perspective”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2002, vol. 186, nº 5, pp. 190-197.
SHOREY, S., CHEE, CYI., NG, ED., CHAN, YH., TAM, WWS., CHOUNG, YS., “Prevalence and incidence of postpartum depression among healthy mothers: A systematic review and meta-analysis”, Journal of Psychiatric Research, 2018, vol. 104, pp. 235–248.
SHREFFLER, KM., SPIERLING, TN., JESPERSEN, JE., TIEMEYER, S., “Pregnancy intendedness, maternal-fetal bonding, and postnatal maternal-infant bonding”, Infant Mental Health Journal, 2021, vol. 42, nº 3, pp. 362-373.
SOMMERFELT, H., BHANDARI. N., “Effect of community-initiated kangaroo mother care on survival of infants with low birthweight: a randomised controlled trial”, The Lancet, 2019, vol. 394, no 10210, pp. 1724-1736.
SORIANO-ORTEGA, KP., CARBALLO-MONDRAGÓN, E., ROQUE-SÁNCHEZ, AM., DURÁN-MONTERROSAS, L., KABLY-AMBE, A., “Percepción de la fertilidad en mujeres en edad reproductiva, según su edad”, Ginecología y obstetricia de México, 2017, vol. 85, nº 6, pp. 364-373.
SPINELLI, MG., “Maternal infanticide associated with mental illness: prevention and the promise of saved lives”, American Journal of Psychiatry, 2004, vol. 161, nº 9, pp. 1548-1557.
SPINNER, M., “Maternal-infant bonding”, Canadian Family Physician, 1978, nº 24, pp. 1151-1153.
STANEVA, A., BOGOSSIAN, F., PRITCHARD, M., WITTKOWSKI, A., “The effects of maternal depression, anxiety, and perceived stress during pregnancy on preterm birth: A systematic review”, Women and Birth, 2015, vol. 328, nº 3, pp. 179-93.
STANTON, ME. GOGOI, A., “Dignity and respect in maternity care”, BMJ Global Health, 2022, vol. 5, nº 2, e0090.
SUTIL MARTÍN, D.L., Las claves de la afectividad femenina: corazón de mujer, EDAF Editorial, 1996.
STEIN, A., PEARSON, R., GOODMAN, S., RAPA, E., RAHMAN, A., MCCALLUM, M., et al., “Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child”, The Lancet, 2014, vol. 384, nº 9956, pp. 1800-1819.
STERN, D., The motherhood constellation. A unified view of parent-infant psychotherapy. Nueva York: Basic Books, 1995.
STREET, S., “Representación y reflexividad en la (auto) etnografía crítica: ¿Voces o diálogos?”, Nómadas, 2003, nº 18, pp. 72-79.
TAHERI, M., TAKIAN, A., TAGHIZADEH, Z., JAFARI, N., SARAFRAZ, N., “Creating a positive perception of childbirth experience: systematic review and meta-analysis of prenatal and intrapartum intervention”, Reproductive Health, 2018, vol. 15, nº 1, p.73.
TAKAYANAGI, Y., ONAKA, T., “Roles of Oxytocin in Stress Responses, Allostasis and Resilience”, International Journal of Molecular Sciences, 2021, vol. 23, nº 1, p. 150.
TAKUBO, Y., TSUJINO, N., AIKAWA, Y., FUKIYA, K., UCHINO, T., KATAGIRI, N., ITO, M., AKIBA, Y., MIZUNO, M., NEMOTO, T., “Relationship between Antenatal Mental Health and Facial Emotion Recognition Bias for Children’s Faces among Pregnant Women”, Journal of Personalized Medicine, 2022, vol. 12, nº 9, p. 1391.
TARLOV, A., “Social determinants of Health: the sociobiological transition”, en Blane D, Brunner E. Wilkinson D (eds), Health and Social Organization. London: Routledge; 1996, pp. 71-93.
TAYLOR, BL., NATH, S., SOKOLOVA, AY., LEWIS, G., HOWARD, LM., JOHNSON, S., SWEENEY, A., “The relationship between social support in pregnancy and postnatal depression”, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2022, vol. 57, nº 7, pp. 1435-1444.
The WHO Immediate KMC Study Group, “Impact of continuous Kangaroo Mother Care initiated immediately after birth (iKMC) on survival of newborns with birth weight between 1.0 to < 1.8 kg: study protocol for a randomized controlled trial”, Trials, 2020, vol. 21, no 1, p. 280.
TICHELMAN, E., WARMINK-PERDIJK, W., HENRICHS, J., PETERS, L., SCHELLEVIS, FG., BERGER, MY., BURGER, H., “Intrapartum synthetic oxytocin, behavioral and emotional problems in children, and the role of postnatal depressive symptoms, postnatal anxiety and mother-to-infant bonding: A Dutch prospective cohort stud”, Midwifery, 2021, vol. 100, p.103045.
TOMEI, M., VEGA-RUIZ, ML., “La discriminación de la mujer en el lugar de trabajo. Nuevas tendencias en materia de discriminación por motivos basados en la maternidad y el acoso sexual”, Revista Latinoamericana de Derecho Social, 2007, nº 4, pp. 149-174.
TOSTO, V., CECCOBELLI, M., LUCARINI, E., TORTORELLA, A., GERLI, S., PARAZZINI, F., FAVILLI, A., “Maternity Blues: A Narrative Review”, Journal of Personalized Medicine, 2023, vol. 13, nº 1, p. 154.
TRINIDAD NÚÑEZ, P., “La evolución en la protección de la vulnerabilidad por el derecho internacional de los derechos humanos”, Revista Española de Relaciones Internacionales, 2012, nº 4, pp. 125-168.
TRINIDAD NÚÑEZ, P., El niño en el derecho internacional de los derechos humanos, Universidad de Extremadura, Servicio de Publicaciones, 2002.
TUCK, M., WITTKOWSKI, A., GREGG, L., “A Balancing Act: A Systematic Review and Metasynthesis of Family-Focused Practice in Adult Mental Health Services”, Clinical Child and Family Psychology Review, 2023, vol. 26, nº 1, pp. 190-211.
TZENG, YL., YANG, YL., KUO, PC., LIN, YC., CHEN, SL., “Pain, Anxiety, and Fatigue During Labor: A Prospective, Repeated Measures Study”, Journal of Nursing Research, 2017, vol. 25, nº 1, pp. 59-67.
UGUZ, F., GEZGINC, K., ZEYTINCI, IE., KARATAYLI, S., ASKIN, R., GULER, O., KIR SAHIN, F., EMUL, HM., OZBULUT, O., GECICI, O., “Obsessive-compulsive disorder in pregnant women during the third trimester of pregnancy”, Comprehensive Psychiatry, 2007, vol. 48, nº 5, pp. 441-445.
UVNAS-MOBERG, K., “Oxytocin may mediate the benefits of positive social interaction and emotions”, Psychoneuroendocrinology, 1998, vol. 23, nº 8, pp. 819-835.
UVNÄS-MOBERG, K., JOHANSSON, B., LUPOLI, B., SVENNERSTEN-SJAUNJA, K., “Oxytocin facilitates behavioural, metabolic and physiological adaptations during lactation”, Applied Animal Behaviour Science, 2001, vol. 72, nº 3, pp. 225-234.
UVNÄS-MOBERG, K., WIDSTRÖM, A., NISSEN, E., BJÖRVELL, H., “Personality traits in women 4 days postpartum and their correlation with plasma levels of oxytocin and prolactin”, Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1990, vol. 11, pp. 261- 273.
VALERO-CHILLERÓN, MJ., MENA-TUDELA, D., CERVERA-GASCH, Á., GONZÁLEZ-CHORDÁ, VM., SORIANO-VIDAL, FJ., QUESADA, JA., CASTRO-SÁNCHEZ, E., VILA-CANDEL, R., “Influence of Health Literacy on Maintenance of Exclusive Breastfeeding at 6 Months Postpartum: A Multicentre Study”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022, vol. 19, nº 9, p.5411.
VAN BEUKERING, MD., VAN MELICK, MJ., MOL, BW., FRINGS-DRESEN, MH., HULSHOF, CT., “Physically demanding work and preterm delivery: a systematic review and meta-analysis”, International Archives of Occupational and Environmental Health, 2014, vol. 87, nº 8, pp. 809-834.
VAN DEN AKKER, OBA., “Psychosocial aspects of surrogate motherhood”; Life & Health Sciences, Aston University, Birmingham, UK; Human Reproduction Update, 2007, vol. 13, no 1, pp 53–62.
VAN DEN BERGH, BRH., VAN DEN HEUVEL, MI., LAHTI, M., BRAEKEN, M., DE ROOIJ, SR., ENTRINGER, S., HOYER, D., ROSEBOOM, T., RÄIKKÖNEN, K., KING, S., SCHWAB, M., “Prenatal developmental origins of behavior and mental health: The influence of maternal stress in pregnancy”, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2020, nº 117, pp. 26-64.
VAN DER HORST, FC., VAN DER VEER, R., “Loneliness in infancy: Harry Harlow, John Bowlby and issues of separation”, Integrative Psychological and Behavioral Science, 2008, vol. 42, nº 4, pp. 325-335.
VAN NIEL, MS., BHATIA, R., RIANO, NS., DE FARIA, L., CATAPANO-FRIEDMAN, L., RAVVEN, S., WEISSMAN, B., NZODOM, C., ALEXANDER, A., BUDDE, K., MANGURIAN, C., “The Impact of Paid Maternity Leave on the Mental and Physical Health of Mothers and Children: A Review of the Literature and Policy Implications”, Harvard Review of Psychiatry, 2020, vol. 28, nº 2, pp. 113-126.
VAN NIEL, MS., PAYNE, JL., “Perinatal depression: A review”, Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2020, vol. 87, nº 5, pp. 273-277.
VAN SIELEGHEM, S., DANCKAERTS, M., RIEKEN, R., OKKERSE, JME., DE JONGE, E., BRAMER, WM., LAMBREGTSE-VAN DEN BERG, MP., “Childbirth related PTSD and its association with infant outcome: A systematic review”, Early Human Development, 2022, nº 174, p. 105667.
VARGAS-JIMÉNEZ, I. “How to Envision Critical Ethnography within Qualitative Research?”, Revista Electrónica Educare, 2015, vol. 20 nº 2, pp. 1-13.
VARLAS, VN., BORS, RG., ALBU, D., PENES, ON., NASUI, BA., MEHEDINTU, C., POP, AL., “Social Freezing: Pressing Pause on Fertility”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021, vol. 18, nº 15, pp. 80-88.
VÁZQUEZ, M., LARTIGUE, T., CORTÉS, J., “Organización conductual de neonatos hijos de madres con un trastorno del estado de ánimo”, Salud Mental, 2005, nº 28, pp. 11-19.
VELASCO, S., Sexos, género y salud. Teoría y métodos para la práctica clínica y programas de salud. Madrid, Minerva Ediciones, 2009.
VETULANI, J., “Early maternal separation: a rodent model of depression and a prevailing human condition”, Pharmacological Reports, 2013, vol. 65, nº 6, pp. 1451-1461.
VICTORA, CG., BAHL, R. BARROS, AJ., FRANÇA, GV., HORTON, S. KRASEVEC, J. et al., “Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect”, The Lancet, 2016, vol. 387, no 10017, pp. 475–90.
VIET, TH., NANTHAMONGKOLCHAI, S., MUNSAWAENGSUB, C., PITIKULTANG, S., “Positive Parenting Program to Promote Child Development Among Children 1 to 3 Years Old: A Quasi-Experimental Research”, Journal of Primary Care & Community Health, 2022, nº 13, 21501319221089763.
VILLARROEL, C., BUSCO, C., NEIRA, B., ENSIGNA, A., DURÁN, P., “Modelo de Intervención de Riesgos Psicosociales en la Red Asistencial de Salud”, Ciencia y Trabajo, 2018, vol. 20, nº 62, pp. 76-79.
VRIJKOTTE, T., BRAND, T., BONSEL, G., “First trimester employment, working conditions and preterm birth: a prospective population-based cohort study”, Journal of Occupational and Environmental Medicine, 2021, vol. 78, nº 9, pp. 654-660.
WAGNER, E., BIEŃ, K., ŁOMŻA, A., GRUNWALD, A., KIMBER-TROJNAR, Ż., LIBERA, A., LESZCZYŃSKA-GORZELAK, B., “Stress of Prematurity in the Experience of the COVID-19 Pandemic-Current State of Knowledge”, Life (Basel), 2023, vol. 13, no 8, p.1757.
WALKE, CD., “Maternal touch and feed as critical regulators of behavioral and stress responses in the offspring”, Developmental Psychobiology, 2010, vol. 52, nº 7, pp. 638-650.
WALTER, MH., ABELE, H., PLAPPERT, CF., “The Role of Oxytocin and the Effect of Stress During Childbirth: Neurobiological Basics and Implications for Mother and Child”, Frontiers in Endocrinology, 2021, vol. 12, p. 742236.
WEI, D., LOEKEN, MR., “Increased DNA methyltransferase 3b (Dnmt3b)-mediated CpG island methylation stimulated by oxidative stress inhibits expression of a gene required for neural tube and neural crest development in diabetic pregnancy”, Diabetes, 2014, vol. 63, nº 10, pp. 3512-3522.
WEN, SW., LIU, S., KRAMER, MS., MARCOUX, S., OHLSSON, A., SAUVÉ, R., LISTON, R., “Comparison of maternal and infant outcomes between vacuum extraction and forceps deliveries”, American Journal of Epidemiology, 2001, nº 153, pp. 103-107.
WERNER-BIERWISCH, T., PINKERT, C., NIESSEN, K., METZING, S., HELLMERS, C., “Mothers’ and fathers’ sense of security in the context of pregnancy, childbirth and the postnatal period: an integrative literature review”, BMC Pregnancy and Childbirth, 2018, vol. 18, nº 1, p. 473.
WHITTINGHAM, K., DOUGLAS, P., “Optimizing parent-infant sleep from birth to 6 months: a new paradigm”, Infant Mental Health Journal, 2014, vol. 35, nº 6, pp. 614-23.
WIDOWATI, R., KUNDARYANTI, R., JULIAN, DA., RAUSHANFIKRI, A., “Pregnancy and work stress: investigation of factors relating stress level of pregnant working women in Indonesia”, Gaceta Sanitaria, 2021, vol. 35, no 1, pp. 38-41.
WILKINSON, S., “The exploitation argument against commercial surrogacy”, Bioethics, 2003, vol. 17, nº 2, pp. 169-187.
WOODY CA, FERRARI AJ, SISKIND DJ, WHITEFORD HA, HARRIS MG. WA., “Systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression”, Journal of Affective Disorders, 2017, nº 219, pp. 86-92.
WRAY, J., “Breastfeeding and primitive neonatal reflexes”, The Practising Midwife, 2008, vol. 11, nº 5, pp. 53-56.
YANG, X., HU, R., SHI, M., WANG, L., YAN, J., GONG, J., ZHANG, Q., HE, J., WU, S., “Placental Malfunction, Fetal Survival and Development Caused by Sow Metabolic Disorder: The Impact of Maternal Oxidative Stress”, Antioxidants, 2023, vol. 12, no 2, p. 360.
YIN X, SUN N, JIANG N, XU X, GAN Y, ZHANG J, QIU L, YANG C, SHI X, CHANG J, GONG Y. “Prevalence and associated factors of antenatal depression: Systematic reviews and meta-analyses”, Clinical Psychology Review, 2021, nº 83, p.101932.
YUEN, M., HALL, OJ., MASTERS, GA., NEPHEW, BC., CARR, C., LEUNG, K., GRIFFEN, A., MCINTYRE, L., BYATT, N., MOORE SIMAS, TA., “The Effects of Breastfeeding on Maternal Mental Health: A Systematic Review”, Journal of Women’s Health, 2022, vol. 31, nº 6, pp. 787-807.
ZALAKAIN, J., “Diseño e impacto de las prestaciones por hijos a cargo en los países de la OCDE”, Revista de servicios sociales, nº 74, 2021, pp. 5-32.
ZAMBALDI, CF., CANTILINO, A., MONTENEGRO, AC., PAES, JA., DE ALBUQUERQUE, TL., SOUGEY, EB., “Postpartum obsessive-compulsive disorder: prevalence and clinical characteristics”, Comprehensive Psychiatry, 2009, vol. 50, nº 6, pp. 503-509.
ZEANAH, CH., KEENE, M., ANDERS, TF., “Adolescent mothers’ prenatal fantasies and working models of their infants”, Psychiatry, 1986, vol. 49, nº 3, pp. 193-203.
ŻELAŹNIEWICZ, A., NOWAK, J., PAWŁOWSKI, B., “Woman’s body symmetry and oxidative stress in the first trimester of pregnancy”, American Journal of Human Biology, 2015, vol. 27, nº 6, pp. 816-821.
– Carta de la Organización de las Naciones Unidas, San Francisco, 25 de junio de 1945.
– Constitución de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura UNESCO, Londres, de 16 de noviembre de 1945.
– Tratado constitutivo de la Organización Mundial de la Salud, Nueva York, de 22 de julio de 1946.
– Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación Racial, de 21 de diciembre de 1965.
– Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, de 16 de diciembre de 1966.
– Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, de 16 de diciembre de 1966, y Protocolo Facultativo, de 10 de diciembre de 2008.
– Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, 18 diciembre 1979 y Protocolo Facultativo, de 6 de octubre de 1999.
– Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes, de 10 de diciembre de 1984.
– Convención sobre los Derechos del Niño, de 20 de noviembre de 1989.
– Convención Internacional sobre la protección de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares, de 18 de diciembre de 1990.
– Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, de 21 de mayo de 2003.
– Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad, de 12 de diciembre de 2006.
– Convención Internacional para la protección de todas las personas contra las desapariciones forzadas, de 23 de diciembre de 2010.
– C003 - Convenio sobre la protección de la maternidad, 1919.
– C103 - Convenio sobre la protección de la maternidad (revisado), 1952.
– C183 - Convenio sobre la protección de la maternidad, 2000.
– Tratado de Londres, 5 de mayo de 1949.
– Convenio Europeo para la Protección de los Derechos Humanos y de las Libertades Fundamentales, 1950.
– Carta Social Europea, Turín, 18 de abril de 1961, revisada en 1996. Carta Social Europea (revisada), 2006.
– Convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto la aplicación de la biología y la medicina: Convenio sobre los derechos humanos y la biomedicina (ETS n ° 164), Oviedo, de 4 de abril de 1997.
– Protocolo adicional sobre la prohibición de clonar seres humanos (CETS No. 168) de 1998.
– Protocolo adicional sobre trasplante de órganos y tejidos de origen humano (CETS No. 186) de 2002.
– Protocolo adicional relativa a la investigación biomédica (CETS No. 195) de 2005.
– Protocolo adicional con respecto a las pruebas genéticas para fines de salud (CETS No. 203), de 2008.
– Convenio del Consejo de Europa sobre la eliminación de la trata de seres humanos, de 3 de mayo de 2005.
– Tratado de la Unión Europea, Lisboa, 2007.
– Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, 2007.
– Carta de Derechos fundamentales de la Unión, Niza, de 7 de diciembre de 2000.
– Reglamento (CEE) nº1408/71 del Consejo, de 14 de junio de 1971, relativo a la aplicación de los regímenes de seguridad social a los trabajadores por cuenta ajena y a sus familias que se desplazan dentro de la Comunidad.
– Directiva 2002/73, de 23 de septiembre de 2002, del Parlamento y del Consejo, por la que se reforma la Directiva 76/207/CEE, relativa a la aplicación del principio de igualdad de trato entre hombres y mujeres en lo que se refiere al acceso al empleo, a la formación y a la promoción profesionales, y a las condiciones de trabajo el “acoso sexual”.
– Reglamento (CE) 631/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 31 de marzo de 2004, por el que se modifica el Reglamento (CEE) nº 1408/71 del Consejo relativo a la aplicación de los regímenes de Seguridad Social a los trabajadores por cuenta ajena, los trabajadores por cuenta propia y a los miembros de sus familias que se desplazan dentro de la Comunidad, y el Reglamento (CEE) nº 574/72 del Consejo por el que se establecen las modalidades de aplicación del Reglamento (CEE) nº 1408/71, en lo que se refiere a la armonización de los derechos y la simplificación de los procedimientos (Tarjeta Sanitaria Europea).
– Reglamento (CE) nº 883/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo de 29 de abril de 2004 sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social.
– Reglamento (CE) no 987/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo, por el que se adoptan las normas de aplicación del Reglamento (CE) no 883/2004.
– Reglamento (UE) no 1372/2013 de la Comisión, de 19 de diciembre de 2013, por el que se modifican el Reglamento (CE) no 883/2004 del Parlamento Europeo y del consejo, sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social.
– Directiva 2011/36, del 5 de abril de 2011, del Parlamento y del Consejo, relativa a la prevención y lucha contra la trata de seres humanos y a la protección de las víctimas
– Directiva 2012/29/UE del Parlamento Europeo y del Consejo de 25 de octubre de 2012 por la que se establecen normas mínimas sobre los derechos, el apoyo y la protección de las víctimas de delitos.
– Reglamento UE 606/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 12 de junio de 2013, sobre el reconocimiento mutuo de las medidas de protección en materia civil.
– Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE.
– Reglamento (UE) 2018/1725 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 23 de octubre de 2018, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales por las instituciones, órganos y organismos de la Unión, y a la libre circulación de esos datos, y por el que se derogan el Reglamento (CE) nº 45/2001 y la Decisión nº 1247/2002/CE.
– Reglamento (UE) 2021/522 por el que se establece un programa de acción de la Unión en el ámbito de la salud («programa UEproSalud») para el período 2021-2027.
– Constitución española de 1978.
– Ley General de Sanidad nº 14/1986, de 25 de abril.
– Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, la promoción y protección de la salud laboral, así como la prevención de los factores de riesgo en este ámbito, deben ser contempladas en la cartera de servicios de la salud pública.
– Ley 41/2002 de 14 de noviembre, Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
– Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
– Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.
– Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida.
– Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
– Ley 20/2011, de 21 de julio, del Registro Civil, disposición final tercera que modifica el artículo 30 del Código Civil.
– Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.
– Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.
– Real Decreto-ley 6/2019, de 1 de marzo, de medidas urgentes para garantía de la igualdad de trato y de oportunidades entre mujeres y hombres en el empleo y la ocupación.
– Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales.
– Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, por la que se modifica la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
– Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19.
– Real Decreto 689/2021, de 3 de agosto, por el que se establece el título de médica/o especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia y se actualizan diversos aspectos del título de médica/o especialista en Psiquiatría.
– Real Decreto-ley 5/2023, de 28 de junio, por el que se adoptan y prorrogan determinadas medidas de respuesta a las consecuencias económicas y sociales de la Guerra de Ucrania, de apoyo a la reconstrucción de la isla de La Palma y a otras situaciones de vulnerabilidad; de transposición de Directivas de la Unión Europea en materia de modificaciones estructurales de sociedades mercantiles y conciliación de la vida familiar y la vida profesional de los progenitores y los cuidadores; y de ejecución y cumplimiento del Derecho de la Unión Europea.
– Comunidad de Madrid
– Estatuto de Autonomía de la Comunidad de Madrid.
– Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid.
– Comunidad Autónoma de la Región de Murcia. Ley 12/2018, de 20 de noviembre, de modificación de la Ley 3/2009, de 11 de mayo, de los derechos y deberes de los usuarios del Sistema Sanitario de la Región de Murcia.
– Declaración Universal de los Derechos Humanos, Resolución 217 A (III) del 10 de diciembre de 1948.
– Resolución 46/119, 17 de diciembre de 1991. Principios para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención de la salud mental.
– A/RES/48/104 Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer: Resolución de la Asamblea General 48/104 del 20 de diciembre de 1993, 20 diciembre 1993.
– A/55/2 Asamblea General de las Naciones Unidas, Declaración del Milenio, 13 de septiembre del 2000
– A/RES/70/1 Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, 21 de octubre de 2015.
– A/70/213 El derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, 30 de julio de 2015.
– A/HRC/34/32 Salud mental y derechos humanos Informe del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, 31 enero 2017.
– A/74/137 Enfoque basado en los derechos humanos del maltrato y la violencia contra la mujer en los servicios de salud reproductiva, con especial hincapié en la atención del parto y la violencia obstétrica, 11 de julio de 2019.
– A/HRC/29/40/Add.3, Informe del Grupo de Trabajo sobre la cuestión de la discriminación contra la mujer en la legislación y en la práctica - Adición Misión a España, 17 de junio de 2015.
– A/HRC/41/34, Derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, 12 de abril de 2019.
– Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, Sr. Paul Hunt E/CN.4/2005/51.14 de febrero de 2005.
– A/61/338, Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, 13 de septiembre de 2006.
– A/64/272. Informe Relator Especial de la ONU sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, 10 de agosto de 2009
– A/66/254. Informe provisional del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, 3 agosto de 2011.
– A/HRC/20/15. Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, Anand Grover, 10 de abril de 2012.
– A/HRC/29/33. Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, Dainius Pūras, 2 abril de 2015.
– A/HRC/32/32. Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental: Salud de los adolescentes, 4 abril 2016.
– A/73/216. Informe provisional del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, 27 julio 2018.
– A/HRC/32/42. Informe de la Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, sus causas y consecuencias, 19 de abril 2016.
– A/74/137. Enfoque basado en los derechos humanos del maltrato y la violencia contra la mujer en los servicios de salud reproductiva, con especial hincapié en la atención del parto y la violencia obstétrica, Informe de la Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, sus causas y consecuencias, Dubravka Šimonović, 11 de julio de 2019.
– HRI/MC/2006/7 Informe sobre indicadores para vigilar el cumplimiento de los instrumentos internacionales de derechos humanos.
– Observación General nº 5: El derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad, 1994.
– Observación General nº 14: El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud (artículo 12), 11 agosto 2000.
– Observación General nº 19: El derecho a la seguridad social (artículo 9), 2007.
– Observación General nº 20: La no discriminación y los derechos económicos, sociales y culturales (artículo 2, párrafo 2 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales), 2009.
– Observación General nº 22: El derecho a la salud sexual y reproductiva (artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales), 2016.
– Recomendación General nº 15: Necesidad de evitar la discriminación contra la mujer en las estrategias nacionales de acción preventiva y lucha contra el SIDA, 9º período de sesiones, 3 de febrero de 1990.
– Recomendación General nº 19: La violencia contra la mujer. 11º período de sesiones, 29 de enero 1992.
– Recomendación General nº 24: La mujer y la salud, 2 de febrero 1999.
– Recomendación General no 31 del Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer y Observación General no 18 del Comité de los Derechos del Niño sobre las prácticas nocivas, adoptadas de manera conjunta. CEDAW/C/GC/31/CRC/C/GC/18, 14 noviembre 2014.
– Recomendación General nº 35: Sobre la violencia por razón de género contra la mujer, por la que se actualiza la recomendación general nº. 19, 26 julio 2017.
– CEDAW/C/ESP/9, 10 de agosto de 2022. Noveno informe periódico que España debía presentar en 2020 en virtud del artículo 18 de la Convención.
– CEDAW/C/ESP/CO/9, 31 de mayo de 2023. Observaciones finales sobre el noveno informe periódico de España.
– Observación General nº 2: El papel de las instituciones nacionales independientes de derechos humanos en la promoción y protección de los derechos del niño CRC/GC/2002/2, 15 de noviembre de 2002.
– Observación general nº 4: La salud y el desarrollo de los adolescentes en el contexto de la Convención sobre los Derechos del Niño, CRC/GC/2003/4, 1 de julio de 2003.
– Observación General nº 7: Realización de los derechos del niño en la primera infancia (2005). 40º período de sesiones, U.N. Doc. CRC/C/GC/7/Rev.1, 20 de septiembre de 2006.
– Observación General nº 14: Sobre el derecho del niño a que su interés superior sea una consideración primordial (artículo 3, párrafo 1), CRC/C/GC/14, 29 de mayo de 2013.
– Observación General nº15: Sobre el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud (artículo 24), CRC/C/GC/15, 17 de abril de 2013.
– Observación General nº 17: Sobre el derecho del niño al descanso, el esparcimiento, el juego, las actividades recreativas, la vida cultural y las artes (artículo 31) CRC/C/GC/17, 17 de abril de 2013.
– Observación General no 18: Sobre las prácticas nocivas y recomendación general núm. 31 del Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer, adoptadas de manera conjunta. CEDAW/C/GC/31/CRC/C/GC/18, 14 de noviembre de 2014.
– Observación General nº 20: Sobre la efectividad de los derechos del niño durante la adolescencia, CRC/C/GC/20, 6 de diciembre de 2016.
– Carta de Ottawa para la promoción de la salud, Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, Ottawa, 21 de noviembre de 1986.
– Informe de la Conferencia Ministerial Europea OMS: Mental health: facing the challenges, building solutions. Copenhague, 2005.
– Carta de Ginebra para el bienestar. Xª Conferencia Mundial sobre la Promoción de la Salud, Ginebra 2021.
– Resolución WHA33.32 33a Asamblea Mundial de la Salud sobre alimentación del lactante y del niño pequeño, 21 de mayo de 1981.
– Código Internacional para la Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, Asamblea Mundial de la Salud, 1981.
– OMS, Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud Informe de la Secretaría. 2009. 62ª Asamblea Mundial de la Salud.
– Resolución WHA65.4 65ª Asamblea Mundial de la Salud. Carga mundial de trastornos mentales y necesidad de que el sector de la salud y el sector social respondan de modo integral y coordinado a escala de país, mayo de 2012.
– Decisión WHA74(14) Asamblea Mundial de la salud. Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020. Ginebra, 2013.
– Declaración de la OMS, Prevención y erradicación de la falta de respeto y el maltrato durante la atención del parto en centros de salud. 2014.
– Resolución WHA69.8. 69ª Asamblea Mundial de la Salud. Decenio de las Naciones Unidas de Acción sobre a la Nutrición (2016-2025). 28 de mayo de 2016.
– Resolución WHA69.9 Eliminación de la promoción inadecuada de alimentos para lactantes y niños pequeños”. 69a Asamblea Mundial de la Salud. 2016. 28 de mayo de 2016.
– Resolución WHA71.9 Alimentación del lactante y del niño pequeño. 71ª Asamblea Mundial de la Salud. 26 de mayo de 2018.
– WHO Special Initiative for Mental Health (2019-2023): Universal Health Coverage for Mental Health. 2018.
UNESCO. Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. París, octubre de 2005.
– Asamblea Parlamentaria Resolución 2306 “Obstetrical and gynaecological Violence”, 2019.
– Comité Europeo de Derechos Sociales, Conclusiones 2019, España. Grupo temático Niños familias y migrantes, 2020.
– Resolución del Parlamento Europeo de 5 de julio del 2022 sobre salud mental en el mundo laboral digital.
– Parlamento Europeo Informe - A9-0367/2023 Informe sobre la salud mental.
– Comunicación de la Comisión al Parlamento Europeo, al Consejo, al Comité Económico y Social Europeo y al Comité de las Regiones sobre un enfoque global de la salud mental Bruselas, 7.6.2023 COM (2023) 298 final.
– Consejo de Empleo, Política Social, Sanidad y Consumidores (Sanidad), 30 de noviembre de 2023 Conclusiones del Consejo sobre la salud mental 15971/23.
– Procedimientos para presentar denuncias individuales en virtud de tratados de derechos humanos de las Naciones Unidas, Folleto informativo N.º 7/Rev.2, Naciones Unidas, 2013.
– Informe de la Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos sobre el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud, A/HRC/22/31, 4 de diciembre de 2012.
– El derecho a la salud, folleto informativo, nº 31, 2008.
– El derecho a la salud., Nota descriptiva, no 323, 2015.
– Mental Health, Human Rights and Legislation. Guidance and Practice, 2023.
– Evidence for the ten steps to successful breastfeeding. 1998.
– Informe sobre la salud en el mundo 2000, Mejorar el desempeño de los sistemas de salud”. 2000.
– Women’s Mental Health: An Evidence Based Review. 2000.
– Transformando los sistemas de salud: género y derechos en salud reproductiva. Manual de capacitación para administradores y responsables de programas de salud. 2001.
– Informe mundial sobre la violencia y la salud. 2002
– Invertir en salud mental. 2004.
– World Health Organization Recommendations: Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience. 2008
– Prevención y erradicación de la falta de respeto y el maltrato durante la atención del parto en centros de salud. 2014.
– Metas mundiales de nutrición 2025: documento normativo sobre lactancia materna. 2014, WHO/NMH/NHD/14.7.
– Informe final de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, Subsanar las desigualdades en una generación. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. 2008.
– WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016.
– Leading the Realization of Human Rights to Health and Through Health. Informe del Grupo de Trabajo de Alto Nivel para la Salud y los Derechos Humanos de las Report of the High-Level Working Group on the Health and Human Rights of Women, Children and Adolescents. 2017.
– WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. 2018.
– Recommendations: Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience. 2019.
– Improving Early Childhood Development, WHO Guideline. 2020.
– Mental Health, Atlas 2020. 2021
– Guía OMS de cuidados durante el trabajo de parto: Manual del usuario. 2021.
– Informe mundial sobre salud mental: transformar la salud mental para todos. Panorama general. 2022.
– Plan de Acción integral sobre Salud Mental 2013-2030. 2022.
– Salud mental y COVID-19: datos iniciales sobre las repercusiones de la pandemia. 2022.
– WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. 2022.
– Guide for integration of perinatal mental health in maternal and child health services. WHO Guideline. 2022.
– Trends in maternal mortality 2000 to 2020.Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. 2023.
– Protecting, promoting and supporting breast-feeding: the special role of maternity services. A Joint WHO/UNICEF Statement. 1989.
– Wellstart International. The Baby-friendly Hospital Initiative: monitoring and reassessment: tools to sustain progress., 1991. WHO/NHD/99.2.
– Todos los Recién Nacidos: un plan de acción para poner fin a la mortalidad prevenible: Resumen de orientación. 2014.
– Base de datos conjunta OMS/UNICEF sobre el ODS 3.1.2 Asistencia cualificada en el parto.
– Guía para la aplicación: proteger, promover y apoyar la lactancia materna en los establecimientos que prestan servicios de maternidad y neonatología: revisión de la iniciativa “hospitales amigos del niño 2018”. Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). 2019.
– Countdown to 2030, Thrive Nurturing Care for Early Chlidhood Development”, Country profiles for early childhood development. 2022.
OMS, UNICEF, WORLD BANK GROUP. Nurturing care for early childhood development: a framework for helping children survive and thrive to transform health and human potential. 2018.
UNICEF, OMS, WORLD BANK, UNITED NATIONS POPULATION DIVISION. Levels and Trends in Child Mortality. The Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Report 2015. 2015.
– Orientación programática de UNICEF para el desarrollo de los niños y las niñas en la primera infancia. División de Programas de UNICEF. 2017.
– Breastfeeding: Too few children benefit from recommended breastfeeding practices. 2022.
– Qué es el puerperio y las etapas del posparto. 2023.
– UNICEF data: monitoring the situation of children and women. Access the data: infant and young child feeding. 2023.
– DI R/JUR (000)2 White Paper on the protection of the human rights and dignity of people suffering from mental disorder, especially those placed as involuntary patients in a psychiatric establishment. Estrasburgo, 3 de enero de 2000.
– Conseil de l ’Europe / Cour européenne des droits de l’homme, Research Unit. Informe: Rights of persons in relation to involuntary placement and treatment in mental healthcare facilities. 2022.
– Compendio de Jurisprudencia del Comité Europeo de Derechos Sociales. Digest of the Case Law ofThe European Committee of Social Rights. Consejo de Europa. 2022.
– EUROSTAT. Live births by mother’s age and country of birth. 2023
– EUROPEAN UNION AGENCY FOR FUNDAMENTAL RIGHTS.
– https://fra.europa.eu/es/eu-charter/article/33-vida-familiar-y-vida-profesional
– https://fra.europa.eu/es/eu-charter/article/35-proteccion-de-la-salud#explanations
– Plan estratégico de salud mental y adicciones de la Comunidad de Madrid, 2022-2024.
– Servicios de Salud Mental. Página web oficial de la Comunidad de Madrid.
COMITÉ DE BIOÉTICA DE ESPAÑA, Informe del Comité de Bioética de España sobre el derecho de los hijos nacidos de las técnicas de reproducción humana asistida a conocer sus orígenes biológicos. 15/01/2020.
DEFENSOR DEL PUEBLO, La situación Demográfica en España, efectos y consecuencias, 2019. Separata del volumen II de 2018.
DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL MINISTERIO DE SANIDAD Y SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FERTILIDAD (2021). Informe estadístico de Técnicas de Reproducción Asistida, 2019. Ministerio de Sanidad. 2021.
– Encuesta de Fecundidad del Instituto Nacional de Estadística. 2018.
– Encuesta Europea de Salud en España. 2020.
– Movimiento Natural de la Población (MNP) Indicadores Demográficos Básicos (IDB) Año 2021. 2022.
– Estimación mensual de nacimientos, septiembre de 2023.
MINISTERIO DE DERECHOS SOCIALES Y AGENDA 2030, Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia.
MINISTERIO DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL Y MIGRACIONES. MINISTERIO DE EDUCACIÓN La relación numérica alumno/profesor por unidad en el primer ciclo de Educación Infantil en las administraciones educativas. 2020.
– La protección de la salud en España.
– Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2006, 2007.
– Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Plan de parto y nacimiento. Estrategia de Atención al Parto Normal y la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, 2011.
– Informe sobre la Atención al Parto y Nacimiento en el Sistema Nacional de Salud, 2012.
– Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio, 2014.
– Atención perinatal en España. Análisis de los recursos físicos, humanos, actividad y calidad de los servicios hospitalarios, 2010-2018. 2021.
– Estrategia de salud mental del Sistema Nacional de Salud. Periodo 2022-2026, 2021.
– Atención perinatal en España. Análisis de los recursos físicos, humanos, actividad y calidad de los servicios hospitalarios, 2010-2018. 2021.
PROYECTO MC-IHAN. La Voz de las Madres. Disponible en: https://www.ihan.es/la-voz-de-las-madres-proyecto-mc-ihan/. Consultado el 15 de diciembre de 2023.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (2021). Comunicado S.E.G.O.: “Violencia obstétrica”. 2021.
SUAVINEX, I Estudio sobre conciliación y familia. 2019.
– Tribunal Europeo de Derechos Humanos, P., C. y S. c. Reino Unido, demanda núm. 56547/00, sentencia de 16 de julio de 2002.
– Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Ternovszky c. Hungría, demanda núm. 67545/09, sentencia de 14 de diciembre de 2010.
– Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Konovalova c. Rusia, demanda núm. 37873/04, sentencia de 9 de octubre de 2014.
– Sentencia del Tribunal Supremo. Sala de lo Social. STS 633/2017, de 24 de enero de 2017; nº de Recurso: 1902/2015, nº de Resolución: 43/2017.
– Sentencia del Tribunal Suprema de la Sección 4.ª de la Sala de lo contencioso-administrativo. STS 1263/2018, de 17 de julio de 2018.
– Sentencia Tribunal Supremo Sala de lo Social, STS 169/2023, de 2 de marzo de 2023, en la que se resuelve el recurso de casación para la unificación de doctrina interpuesto por el Ministerio Fiscal contra la Sentencia de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco.
– Dictamen del Comité de la CEDAW nº 138/2018, de 28 de febrero de 2020 (CEDAW/C/75/D/138/2018).
– Decisión adoptada por el Comité en virtud del artículo 4, párrafo 2 c), del Protocolo Facultativo, respecto de la comunicación núm. 138/2018, de 6 de marzo de 2020 (CEDAW C/75/D/138/2018, de 28.02.2020).
– Dictamen del Comité de la CEDAW nº 149/2019, de 22 de junio de 2022 (CEDAW/C/82/D/149/2019). Dictamen aprobado por el Comité en virtud del artículo 7, párrafo 3, del Protocolo Facultativo, respecto de la comunicación núm. 149/2019.
– Dictamen del Comité en virtud del artículo 7, párrafo 3, del Protocolo Facultativo respecto de la Comunicación núm. 154/2020. Dictamen del Comité de la CEDAW nº 154/2020, de 24 de febrero de 2023 (CEDAW/C/84/D/154/2020).
– Europa Press. Casi un 30% de madres en España renuncia a su trabajo por los hijos frente al 1% de los padres, según un estudio. 12 de julio de 2017. Disponible en: https://www.europapress.es/epsocial/igualdad/noticia-casi-30-madres-espana-renuncia-trabajo-hijos-frente-padres-estudio-20170712115231.html
– Expansión. Google y Facebook financian la maternidad a sus empleadas. 12 de diciembre de 2017. Disponible en: https://www.expansion.com/directivos/2017/12/12/5a2fc9ede2704e52568b45c1.html#:~:text=%22Si%20una%20mujer%20elige%20congelar,formas%20de%20asegu.
– El País. España, el granero europeo de óvulos. 20 de julio de 2019. Disponible en https://elpais.com/sociedad/2019/07/19/actualidad/1563531405_529791.html.
– El Salto Diario. Familias monomarentales se organizan para demandar tras la sentencia del País Vasco que reconoce que los permisos las discriminan. 30 de noviembre de 2020. Disponible en: https://www.elsaltodiario.com/cuidados/familias-monomarentales-sentencia-pais-vasco-TSJPV-discriminacion-permisos-nacimiento.
– Comunicados de prensa ONU. Expertos en derechos de la ONU piden al Consejo de Europa que detenga la legislación sobre medidas coercitivas de salud mental. 28 de mayo de 2021.
– Nota de prensa. OMS. Trastornos mentales. 8 de junio de 2022.
– Paralización del protocolo europeo que pretende obligar a internar personas contra su voluntad. 23 de junio 2022 https://consaludmental.org/sala-prensa/celebran-paralizacion-protocolo-europeo-internar.
– El Mundo. Denuncian al Servicio Andaluz de Salud al descubrir que un bebé nacido por fecundación asistida no es hijo biológico del padre. 21 de marzo de 2023. Disponible en: https://www.elmundo.es/andalucia/2023/03/21/641994dcfdddff515d8b4593.html.
– Euronews. Italia busca penar la gestación subrogada tanto dentro del país como en el extranjero. 20 de junio de 2023. Disponible en https://es.euronews.com/2023/06/20/italia-busca-penar-la-gestacion-subrogada-tanto-dentro-del-pais-como-en-el-extranjero.
– OMS News. Alocución de apertura del Director General de la OMS en el Congreso Mundial sobre la Aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. 20 de junio de 2023.
– La Moncloa. La Seguridad Social ha tramitado 231.775 permisos por nacimiento y cuidado de menor en el primer semestre del año. Julio de 2023. Disponible en: https://www.inclusion.gob.es/w/la-seguridad-social-ha-tramitado-231.775-permisos-por-nacimiento-y-cuidado-de-menor-en-el-primer-semestre-del-ano.
– El Español. El sector de la reproducción asistida confirma su recuperación tras la Covid: facturó 570 millones en 2022. 29 de agosto de 2023. 29 de agosto de 2023. Disponible en: https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20230829/sector-reproduccion-asistida-confirma-recuperacion-covid-facturo-millones/790421053_0.htm.
– La Moncloa, El 45,6 % de los niños y niñas de 0 a 3 años están escolarizados, el porcentaje más alto de la historia. 29 de junio de 2023. Disponible en https://www.lamoncloa.gob.es/serviciosdeprensa/notasprensa/educacion/Paginas/2023/290623-porcentaje-ninos-escolarizados-mas-alto.aspx
– Diario Público, La Fiscalía investiga como trata de personas un caso de vientre de alquiler de una migrante sin recursos en Córdoba. 10 de octubre de 2023. Disponible en: https://www.publico.es/mujer/fiscalia-investiga-trata-personas-vientre-alquiler-migrante-recursos-cordoba.html.
– La Moncloa, España elevará al Consejo de la UE la aprobación de un marco estratégico común en materia de salud mental. 14 noviembre 2023.
– RTVE Noticias. El Gobierno se compromete a aprobar la ley de familias y ampliar los permisos de nacimiento a 20 semanas en 2024. 20 de diciembre de 2023. Disponible en: https://www.rtve.es/noticias/20231220/gobierno-promete-ley-familias-ampliar-permisos-retribucion/2468647.shtml.
– El País. El Gobierno ampliará la baja por nacimiento a 20 semanas y retribuirá los permisos parentales. 20 de diciembre de 2023. Disponible en: https://elpais.com/sociedad/2023-12-20/el-gobierno-ampliara-la-baja-por-nacimiento-a-20-semanas-y-retribuira-los-permisos-parentales.html.
– El parto es nuestro. Disponible en: https://www.elpartoesnuestro.es/.
– Maternidades feministas. Disponible en: https://plataformapetra.com/.
_______________________________
432 LAPLANCHE, J., Problemáticas III. La sublimación. Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1987.
433 ASKELSON, NM., LOSCH, ME., THOMAS, LJ., REYNOLDS, JC., “Baby? Baby Not?: Exploring Women's Narratives About Ambivalence Towards an Unintended Pregnancy”, Women's Health, 2015, vol. 55, nº7, pp. 842-858.
434 SALOMÉ MILA, N., ROSSI, M., Desafíos actuales de la clínica de la reproducción humana asistida. 1a edición - San Luis: Nueva Editorial Universitaria - U.N.S.L, pp. 25-26.
435 NORTHRUP, C., “MD: a pioneer in the field of women's health”, Alternative therapies in health and medicine, 2007, vol. 3, nº 3, pp. 64–75.
436 OMS, Infertilidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. Disponible en https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility (Consultado el 10 enero de 2022).
437 LEDGER, WL., “Demographics of infertility”, Reproductive biomedicine online, 2019, vol. 18, no 2, pp. 11–14; INHORN, M.C, PATRIZIO, P., “Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century”, Human Reproduction Update, 2015, vol. 21, nº 4, pp. 411–426.
438 INE, Movimiento Natural de la Población (MNP) Indicadores Demográficos Básicos (IDB) Año 2021. Disponible en: https://www.ine.es/prensa/mnp_prensa.htm. (Consultado el 11 de mayo de 2023).
439 Eurostat, 2022. Data Browser. Disponible en: https://ec.europa.eu/eurostat/databrowser/view/demo_facbc/default/table?lang=en. (Consultado el 13 de febrero de 2023).
440 BBVA, Esenciales Nº 41: Evolución de la natalidad en las regiones y municipios españoles. https://www.fbbva.es/noticias/indice-fecundidad-espana-segundo-mas-bajo-europa-diferencias-regiones-doble-hijos-mujer/ (Consultado el 13 de febrero de 2023).
441 INE, Encuesta de Fecundidad del Instituto Nacional de Estadística (INE), 2018. Disponible en: https://www.ine.es/proyectos/proyecto_ef.pdf (Consultado el 13 de febrero de 2023).
442 CRAWFORD, NM., STEINER, AZ., “Age-related infertility”, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 2015, vol. 42, nº 1, pp. 15-25.
443 American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee, “Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589”, Fertility and Sterility. 2014, vol. 101, nº 3, pp. 633-634.
444 JAMES, KS., SKIRBEKK, V., VAN BAVEL, J., “Education and the global fertility transition: Foreword”, Vienna Yearbook of Population Research, 2012, vol. 10, pp. 1–8.
445 REQUENA, M., “Spain's Persistent Negative Educational Gradient in Fertility”, European Journal of Population, 2021, vol. 38, nº 1, pp. 1-13.
446 KRAVDAL, O., “The high fertility of college educated women in Norway. An artefact of the separate modelling of each parity transition, Demographic Research, 2001, nº 5, pp. 187–216; MCDONALD, P., MOYLE, H., In Australia fertility is falling only for low educated women. N-IUSSP; 2019.
447 INE, Estimación mensual de nacimientos. Disponible en: https://www.ine.es. (Consultado el día 12 de septiembre de 2023).
448 VARLAS, VN., BORS, RG., ALBU, D., PENES, ON., NASUI, BA., MEHEDINTU, C., POP, AL., “Social Freezing: Pressing Pause on Fertility”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021, vol. 18, nº 15, pp. 80-88.
449 Publicado en prensa. Expansión. Google y Facebook financian la maternidad a sus empleadas, 12 de diciembre de 2017. Disponible en: https://www.expansion.com/directivos/2017/12/12/5a2fc9ede2704e52568b45c1.html#:~:text=%22Si%20una%20mujer%20elige%20congelar,formas%20de%20asegu. (Consultado el 7 de enero de 2023).
450 LEVINE, H., JØRGENSEN, N., MARTINO-ANDRADE, A., MENDIOLA, J., WEKSLER-DERRI, D., MINDLIS, I., PINOTTI, R., SWAN, SH., “Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis”, Human Reproduction Update, 2017, nº 23, pp. 646–659.
451 LEVINE, H., JØRGENSEN, N., MARTINO-ANDRADE, A., MENDIOLA, J., WEKSLER-DERRI, D., JOLLES, M., PINOTTI, R., SWAN, SH., “Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries”, Human Reproduction Update, 2022; dmac035.
452 MANN, U., SHIFF, B., PATEL, P., “Reasons for worldwide decline in male fertility”, Current Opinion in Urology, 2020, vol. 30 nº 3, pp. 296-301; MIMA, M., GREENWALD, D., OHLANDER, S., “Environmental Toxins and Male Fertility”, Current Opinion in Urology, 2018, vol. 19, nº 7, p. 50.
453 BALA, R., SINGH, V., RAJENDER, S., SINGH, K., “Environment, Lifestyle, and Female Infertility”, Reproductive Sciences, 2021, vol. 28, nº 3, pp. 617-638.
454 PALOMBA, S., DAOLIO, J., ROMEO, S., BATTAGLIA, FA., MARCI, R., LA SALA, GB., “Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on female fertility”, Reproductive Biology and Endocrinology, 2018, vol.16, nº 1, p. 113.
455 Ministerio de Sanidad, Informe estadístico de Técnicas de Reproducción Asistida 2019. Registro Nacional de Actividad 2019-Registro SEF; 2019. Disponible en: https://cnrha.sanidad.gob.es/registros/pdf/Informe_estadistico-SEF_2019.pdf. (Consultado el 4 de septiembre de 2023); Nota en prensa. El sector de la reproducción asistida confirma su recuperación tras la Covid: facturó 570 millones en 2022. El Español; 29 de agosto de 2023. Disponible en: https://www.elespanol.com/invertia/observatorios/sanidad/20230829/sector-reproduccion-asistida-confirma-recuperacion-covid-facturo-millones/790421053_0.htm. (Consultado el 4 de septiembre de 2023).
456 INE. Disponible en: https://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176952&menu=ultiDatos&idp=1254735572981. (Consultado el 10 de noviembre de 2021).
457 PARICIO DEL CASTILLO, R., “Salud Mental Perinatal y Reproducción Asistida por Ovodonación: un análisis de la situación actual en España”, Revista Iberoamericana de Fertilidad y Reproducción Humana, 2022, vol. 39, nº 3.
458 MORREALE, M., BALON, R., TANCER., M., DIAMOND, M., “The impact of stress and psychosocial interventions on assisted reproductive technology outcome”, Journal of Sex & Marital Therapy, 2011, vol. 37, nº 1, pp. 56-69.
459 GAMEIRO, S., VAN DEN BELT-DUSEBOUT, AW., SMEENK, JMJ., BRAAT, DDM., VAN LEEUWEN, FE., VERHAAK, CM., “Women's adjustment trajectories during IVF and impact on mental health 11–17 years later”, Human Reproduction, 2016, vol. 31, no 8, pp. 1788–1798.
460 Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. BOE núm. 126, de 27/05/2006. 28/05/2006.
461 Publicado en prensa. El País. España, el granero europeo de óvulos, 20 de julio de 2019. Disponible en https://elpais.com/sociedad/2019/07/19/actualidad/1563531405_529791.html. (Consultado el 20 de agosto de 2022).
462 PIERSANTI, V., CONSALVO, F., SIGNORE, F., DEL RIO, A., ZAAMI, S., “Surrogacy and "Procreative Tourism". What Does the Future Hold from the Ethical and Legal Perspectives?”, Medicina (Kaunas), 2021, vol. 57, nº 1, p. 47.
463 Departamento de Estadística del Ministerio de Sanidad y Sociedad Española de Fertilidad. Informe estadístico de Técnicas de Reproducción Asistida, 2019. Ministerio de Sanidad; 2021.
464 Departamento de Estadística del Ministerio de Sanidad y Sociedad Española de Fertilidad. Informe estadístico de Técnicas de Reproducción Asistida, 2019. Ministerio de Sanidad; 2021.
465 ADIB MOGHADDAM, E., KAZEMI, A., KHEIRABADI, G., AHMADI, SM., “Psychosocial consequences of oocyte donation in donors: A systematic review”, European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 2021, nº 267, pp. 28-35.
466 NOGUEIRA, A., AMMAR, O., BILIR, E., IFTENE, L., TORRERO, I., CESCHIN, N., NOGUEIRA-SILVA, C., BRANDÃO, P., “University students' opinion on gamete donor identification regimes”, Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2023, vol. 40, nº 6, pp. 1361-1368.
467 PARDO-MIRANDA, L., “La adopción ilegal y la gestación subrogada como finalidades del delito de trata de seres humanos”, Anales de Derecho, 2023, vol. 40.
468 Publicado en prensa. Euronews. Italia busca penar la gestación subrogada tanto dentro del país como en el extranjero, 20 de junio de 2023. Disponible en https://es.euronews.com/2023/06/20/italia-busca-penar-la-gestacion-subrogada-tanto-dentro-del-pais-como-en-el-extranjero. (Consultado el 13 de junio de 2023).
469 Defensor del Pueblo, La situación Demográfica en España, efectos y consecuencias, 2019. Madrid; 2019. Disponible en: https://www.defensordelpueblo.es (Consultado el 26 de septiembre de 2023).
470 INE, Encuesta de Fecundidad del Instituto Nacional de Estadística (INE), 2018. Disponible en: https://www.ine.es/proyectos/proyecto_ef.pdf (Consultado el 13 de febrero de 2023).
471 ESTEVE, A., TREVIÑO, R., “Los grandes porqués de la (in)fecundidad en España”, Revista Perspectives Demografiques, 2019, Centro de Estudios Demográficos de la Universidad Autónoma de Barcelona (CDE-UAB).
472 POSNER, SF., JOHNSONS, K., PARKER, C., ATRASH, H., BIERMANN, J., “The national summit on preconception care: a summary of concepts and recommendations”, Maternal and Child Health Journal, 2006, vol. 10, nº 5, pp. 197-205.
473 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.
474 SÁNCHEZ RUIZ, JC., GONZÁLEZ LÓPEZ, E., APARICIO TIJERAS, C., EZQUERRA GADEA, J., “Consulta preconcepcional en Atención Primaria”, Revista Española de Medicina de Familia, 2005, vol. 31, nº 9, pp. 413-417.
475 SORIANO-ORTEGA, KP., CARBALLO-MONDRAGÓN, E., ROQUE-SÁNCHEZ, AM., DURÁN-MONTERROSAS, L., KABLY-AMBE, A., “Percepción de la fertilidad en mujeres en edad reproductiva, según su edad”, Ginecología y obstetricia de México, 2017, vol. 85, nº 6, pp. 364-373 Disponible en http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000600364&lng=es&tlng=es (Consultado el 11 de septiembre de 2023).
476 BENSHUSHAN, A., SCHENKER, JG., “Ovum donation--an overview”, Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 1993, vol. 10, nº 2, pp. 105-111.
477 Como se citó ya previamente del artículo de PARICIO DEL CASTILLO, R., “Salud Mental Perinatal y Reproducción Asistida por Ovodonación: un análisis de la situación actual en España” Revista Iberoamericana De Fertilidad Y Reproducción Humana, 2022, vol. 39, no 3.
478 MORENO, A., et al., “Guías de evaluación, consejo, apoyo e intervención psicológica. en Reproducción asistida, En: Revista Iberoamericana de Fertilidad, 2009. Disponible en http://nuevo.sefertilidad.com/grupos/ siteAdmin/modules/publicaciones/uploads/0-guias%20.pdfNuffield
479 PAGE, E., “Donation, surrogacy and adoption”, Journal of Applied Philosophy, 1985, vol. 2, pp. 161-171.
480 JAFARI, H., TAGHIPOUR, A., EBRAHIMIPOUR, H., LATIFNEJAD ROUDSARI, R., “Women's needs in their journey towards motherhood via oocyte donation: A mixed methods systematic review”, International Journal of Reproductive BioMedicine, 2023, vol. 21, nº 6, pp. 451-462.
481 Consejo de Europa, Asamblea parlamentaria, Recommendación 2156, Anonymous donation of sperm and oocytes: balancing the rights of parents, donors and children; 2019. Disponible en: https://pace.coe.int/pdf/b51082401b5728bcd4700d347e6a9e1e8cbb3865b2be482126cc6dc070712f66/rec.%202156.pdf, (Consultado el 14 de octubre de 2023).
482 Comité de Bioética (DH-BIO), al Comité ad hoc de los Derechos del Niño (CAHENF), Comité Europeo de Trasplantes (CD-P-TO), Comité Europeo de Derechos Humanos (CEDH), Comité Europeo de Cooperación Jurídica (CDCJ).
483 Comité de Ministros, Consejo de Europa, Reply to Recommendation:2156 (2019), Doc. 149952019. Anonymous donation of sperm and oocytes: balancing the rights of parents, donors and children. Disponible en: https://pace.coe.int/pdf/a1b29a06632a0d2f52ecb035e0209db36a6dd0b567d6055cb1de31bca2033b71/doc.%2014995.pdf. (Consultado el 14 de octubre de 2023).
484 Comité de Bioética de España, Informe del Comité de Bioética de España sobre el derecho de los hijos nacidos de las técnicas de reproducción humana asistida a conocer sus orígenes biológicos, 2020. Disponible en: http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20del%20CBE%20sobre%20el%20derecho%20de%20los%20hijos%20nacidos%20de%20las%20TRHA.pdf. (Consultado el 15 de agosto de 2022).
485 MUÑOZ, M., ABELLÁN-GARCÍA, F., CUEVAS, I., DE LA FUENTE, A., IBORRA, D., MATARÓ, D., NÚÑEZ, R., ROCA, M., Documento sobre posicionamiento de la Sociedad Española de Fertilidad respecto de la regla del anonimato en las donaciones de gametos, Fase 20 Ediciones, 2019.
486 HAMMOND, K., “The role of normative ideologies of motherhood in intended mothers' experiences of egg donation in Canada”, Anthropology & Medicine, 2018, vol. 25, nº 3, pp. 265-279.
487 Convención de los derechos del Niño.
488 Publicado en prensa. El Mundo. Denuncian al Servicio Andaluz de Salud al descubrir que un bebé nacido por fecundación asistida no es hijo biológico del padre. 21 de marzo de 2023. Disponible en: https://www.elmundo.es/andalucia/2023/03/21/641994dcfdddff515d8b4593.html. (Consultado el 29 de octubre de 2023).
489 Publicado en prensa, Diario Público, La Fiscalía investiga como trata de personas un caso de vientre de alquiler de una migrante sin recursos en Córdoba”. 10 de octubre de 2023. Disponible en: https://www.publico.es/mujer/fiscalia-investiga-trata-personas-vientre-alquiler-migrante-recursos-cordoba.html (Consultado el 20 de octubre de 2023). LARA AGUADO, A., “Trata de menores, maternidad subrogada y adopciones ilegales”, en V Congreso Jurídico Internacional sobre formas contemporáneas de esclavitud, Veinte años después del Protocolo de Palermo, Coordinador Julio Alberto Rodríguez Vásquez Lima, noviembre de 2022, OIT. ALBERT MÁRQUEZ, M.M., “La explotación reproductiva de mujeres y el mito de la subrogación altruista: una mirada global al fenómeno de la gestación por sustitución”, Cuadernos de Bioética XXVIII 2017/2ª, p. 179; GERMÁN ZURRIARÁIN, R., “La maternidad subrogada: ¿«solidaridad» o «explotación»?”, Medicina y Ética, 2019, vol. 30, no 4, pp. 1239-1240; NUÑO GÓMEZ, L., “Una nueva cláusula del Contrato Sexual: vientres de alquiler”, Revista de filosofía moral y política, 2016, nº 55, pp. 686-687.
490 BASCUÑANA GARDE, M., “Gestación subrogada: Aspectos emocionales y psicológicos en la mujer gestante”, Revista Internacional de Éticas Aplicadas, 2018, no 28, pp. 41-49.
491 VAN DEN AKKER, OBA., “Psychosocial aspects of surrogate motherhood”; Life & Health Sciences, Aston University, Birmingham, UK; Human Reproduction Update, 2007, vol. 13, no 1, pp 53–62.
492 WILKINSON, S., “The exploitation argument against commercial surrogacy”, Bioethics, 2003, vol. 17, nº 2, pp. 169-187.
493 Oficina el Alto Comisionado para los Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Disponible en: https://www.ohchr.org/es/node/3447/sexual-and-reproductive-health-and-rights (Consultado el 23 de diciembre de 2023).