Con la presente tesis, se han identificado barreras para la promoción de la AF en los niños y jóvenes inmigrantes. Esas barreras han sido percibidas y narradas por las madres y padres, los profesores de EF, directores de los centros escolares y por líderes religiosos de su entorno.
Esta tesis continúa una línea de investigación sobre los factores que impactan e influyen en la práctica de la AF y la implementación de un estilo de vida saludable en niños inmigrantes (Masoumi, 2017; Taverno Ross et al., 2018; Trigwell et al., 2015). Estudios anteriores sobre la AF en niños y adolescentes (Bhatnagar et al., 2015; Brewer & Kimbro, 2014; Gualdi-Russo et al., 2014; Labree et al., 2014; Martínez-Andrés et al., 2020; Mude & Mwanri, 2016) muestran cómo los niños y adolescentes que proceden de familia inmigrante practicaban menos AF en comparación con los niños y adolescentes nativos.
Los estudios uno (Marconnot et al., 2019) y dos (Marconnot et al., 2020) muestran como las familias de los niños inmigrantes reconocen que existe una desigualdad por sexo de práctica de la AF entre los niños y las niñas. Estos resultados vuelven aparecer en el estudio tres (Marconnot et al., 2021), donde los profesores reconocen que la práctica de AF y su aplicación es diferente entre sexos. La existencia de desigualdad en la práctica de AF entre sexos puede considerarse como un fenómeno global (Althoff et al., 2017). Estudios previos (Sharara et al., 2018; Trigwell et al., 2015) muestran que esta diferencia de género existe en el recreo donde varia la cantidad de AF así como el tipo de AF realizada. Los participantes profesores del estudio tres (Marconnot et al., 2021) además añaden que las creencias religiosas pueden ser una barrera a la práctica de AF, sobre todo en las niñas de la comunidad magrebí. Capllonch et al. (2007) describen cómo ciertas creencias religiosas pueden limitar la práctica de AF entre los miembros femeninos de la comunidad. Además estudios anteriores (Flores Aguilar, Prat Grau, & Soler Prat, 2016; Jordán, 2007) describen que las niñas inmigrantes presentan un menor nivel de condición física y menos habilidades motrices a la hora de realizar actividades colectivas, lo que puede suponer una inhibición y autoexclusión del espacio deportivo.
La EF y el deporte son herramientas importantes en el proceso de integración de las personas en la sociedad. Lleixà Arribas (2006) describe cómo la EF es un espacio de encuentro y comunicación que favorece la relación entre personas de diferentes culturas. Según la UNESCO (2021) uno de los objetivos de la EF y del deporte es promover la proximidad entre las personas y los individuos. Además, la Federación Internacional de Educación Física (FIEP, 2000) establece que la educación física debe ser un medio para luchar contra las discriminaciones y la exclusión social. En el estudio dos (Marconnot et al., 2020), los padres percibieron que la AF tiene un efecto socializador importante en la vida de sus hijos en la nueva vida que les ofrece la inmigración. La aculturación de la familia pasa también por la integración social de los niños en la escuela y en particular por la práctica de AF en la asignatura de EF. Existe un enfoque similar en el estudio tres (Marconnot et al., 2021) desde la perspectiva de los profesores de EF. Para ellos, la AF y la EF (en particular) son herramientas importantes para permitir la integración de los jóvenes inmigrantes en la nueva sociedad en la cual viven y puede ser un factor importante de adquisición de hábitos saludables, como es la práctica regular de una AF. Gerber, Barker, & Pühse (2012) señalan que cuanto mayor es el grado de aculturación de las personas en una sociedad mayores son las posibilidades de práctica de AF. Por lo que cuanto menor es el nivel de aculturación de la población, menor es su participación en las AF (Brewer & Kimbro, 2014; Gualdi-Russo et al., 2014; Yi, Roberts, Lightstone, Shih, & Trinh-Shevrin, 2015).
La influencia de los padres y madres podría ser una explicación a la baja participación de los jóvenes inmigrantes en la AF. Estudios anteriores (Andermo, Rydberg, & Norman, 2021; Bringolf-Isler et al., 2018; Grant, Swaney, Harris, Burdeau, & Brown, 2016; Neshteruk et al., 2017) han examinado la influencia de los padres en la AF de los niños. El grupo de estudio SOPHYA (Bringolf-Isler et al., 2018) informó como la adquisición de modelos parentales frente a la AF es relevante para la práctica de AF de los niños/as. Por lo que el estudio dos (Marconnot et al., 2020) subraya la importancia de conocer las perspectivas de la familia (padres y madres) respeto a la AF ya que padres y madres desempeñan un papel crucial en la determinación de las conductas sedentarias de sus hijos. En el estudio tres (Marconnot et al., 2021) los profesores de EF, muestran que la actitud de las familias frente a la AF es fundamental. Dar el ejemplo a sus hijos es un paso obligado para que los niños y jóvenes tengan una AF regular con el objetivo de tener un comportamiento de hábitos saludables En una investigación cualitativa reciente (Satija et al., 2018) los jóvenes describen como los padres activos son un factor positivo que aumenta la motivación para una práctica de AF. Varios estudios (Malek, Nyberg, Elinder, Patterson, & Norman, 2021; Mittal & Jain, 2021; Tomayko et al., 2021) muestran la importancia que tiene de integrar a los padres en proyectos educativos para la prevención de hábitos saludables en los jóvenes y un control de la obesidad. Por lo que la organización de la vida familiar es otro punto clave para la adquisición de hábitos saludables. Las interacciones familiares y el tiempo pasado juntos a través de comidas y cenas en familia son factores claves para la salud familiar en términos de nutrición y de AF (Wäsche, Niermann, Bezold, & Woll, 2021) y tiene consecuencias en los comportamientos individuales de sus miembros. El tercer artículo (Marconnot et al., 2021) además, se describe la perspectiva de los profesores en relación con el nivel educativo de los padres y madres y su posible repercusión en la AF. Los profesores creen que un bajo nivel educativo de los padres y madres inmigrantes influye sobre la AF de sus hijos lo que completa la información inicial avanzado en el artículo uno (Marconnot et al., 2019) que los padres y madres son modelo parental que seguir por los niños.
Otro punto importante y recurrente en los tres estudios realizados (Marconnot et al., 2019, 2020, 2021) es el nivel socioeconómico de las familias inmigrantes. En los tres artículos (Marconnot et al., 2019, 2020, 2021) tanto las familias como profesores explican que un nivel socioeconómico bajo limita la práctica de AF. En el estudio dos (Marconnot et al., 2020) las familias describen como el cambio de país se realiza principalmente por razones de mejora del nivel económico de la familia, por lo que la práctica de AF no es prioridad para ellos. También, muchas familias muestran que la falta de recurso económicos es un freno a la práctica de AF para sus hijos. Los padres y madres explican que la práctica de AF tiene un coste, por un lado, económico (compra de ropa y material deportivo) y por otro lado, por el tiempo que se debe dedicar a la práctica de AF por sus hijos/as. Estudios anteriores (Gonzalo-Almorox & Urbanos-Garrido, 2016; Molina-García et al., 2017) demuestran que un nivel socioeconómico menor, disminuye la posibilidad de práctica deportiva. Por lo que los profesores explican en el estudio tres (Marconnot et al., 2021), que los programas deportivos extraescolares (IPAFD) están más concurrido por la población inmigrante que por la población autóctona. Los profesores explican que el precio de esos programas y la facilidad de compaginarlo con la vida laboral de los padres hace que se apuntan principalmente alumnos de origen inmigrante o con nivel socioeconómico bajo. Por lo que, para muchas familias y jóvenes, los programas IPAFD son los únicos momentos donde pueden practicar una AF extraescolar.
En los estudios uno y dos (Marconnot et al., 2019, 2020), los participantes muestran que los barrios donde viven no presentan las condiciones idóneas, ni cuentan con las infraestructuras necesarias para la práctica de AF. Los padres y madres del estudio dos (Marconnot et al., 2020) explican que existe una falta de parques, instalaciones deportivas o de ocio. El entorno físico, con grandes parques o espacios naturales es un factor clave para una buena práctica física. Estudios anteriores (Creatore et al., 2016; Masoumi, 2017; van Sluijs et al., 2021) muestran cómo el barrio, la zona de la ciudad en la que se encuentran, la presencia de parques, el transporte urbano accesible y la planificación urbana integral de apoyo a la AF (walkability) influyen en la realización de AF. Sin embargo, en el estudio tres (Marconnot et al., 2021), los profesores no creen que en los barrios donde viven las familias inmigrantes (Zona sur de Madrid) sean barrios con problemas de infraestructuras deportivas o de parques de ocio. Los profesores expresan que existe muchas infraestructuras deportivas, gimnasios (incluso LowCost), parques, zonas deportivas al aire libre o polideportivos. Las perspectivas entre las familias (estudio 1 y 2) y los profesores de EF (del estudio 3) son diferentes en este punto. Los profesores insisten más bien sobre los problemas económicos de las familias a acudir a dichos centros o en las dificultades de conciliación familiares entre las horas de trabajo y el cuidado de los hijos. Los profesores del estudio tres (Marconnot et al., 2021) están de acuerdo en que las familias inmigrantes tienen una falta de tiempo por razones laborales. Esa falta de tiempo es compartida por los padres y madres del estudio uno y dos (Marconnot et al., 2019, 2020), que describen una incompatibilidad con sus horarios de trabajo y el ritmo familiar. Estudios anteriores (Martínez-Andrés et al., 2020; Sallis & Mota, 2002; Serra Puyal, Generelo Lanaspa, & Zaragosa Casterad, 2010) afirman que las cargas de trabajo y familiares pueden impedir que los niños y los padres y madres practiquen AF.
Por último, recientemente, el mundo está afrontando una crisis de salud debido al virus SARS-CoV-2, conocido como COVID-19, identificado por primera vez en Wuhan, China en diciembre del año 2019 (Zhu et al., 2020). El 12 de marzo del 2020, la OMS declaró la pandemia mundial por el COVID-19 (World Health Organization, 2020a). Desde entonces se han producido muchos cambios debido a las medidas de confinamiento y de control del contagio que han podido influir en la práctica de AF en niños y jóvenes (Hao et al., 2021; Nieuwenhuijsen, 2021). Un estudio reciente (Weaver, Tassitano, Tenório, Brazendale, & Beets, 2021) había mostrado que el tiempo de AF durante el tiempo escolar había aumentado desde 2015 y hasta 2019 después de una década de regresión de tiempo activo en las escuelas. Sin embargo, la llegada de la pandemia de COVID-19 ha tenido consecuencias sobre estos resultados motivadores. La práctica de AF de los jóvenes se ha visto afectado con consecuencias en varios ámbitos, como el aumento del sedentarismo (Dunton, Do, & Wang, 2020), aumento del tiempo de pantalla (Schmidt et al., 2020), aumentos de síntomas de ansiedad, depresión (Alves, Yunker, DeFendis, Xiang, & Page, 2020) o un descenso en la calidad del sueño (Bates et al., 2020). Varios estudios (Cachón-Zagalaz, Zagalaz-Sánchez, Arufe-Giráldez, Sanmiguel-Rodríguez, & González-Valero, 2021; Dunton et al., 2020; Schmidt et al., 2020) han mostrado que las reglas de confinamiento impuestos han tenido repercusión en una diminución del tiempo de práctica de AF (Alonso-Martínez, Ramírez-Vélez, García-Alonso, Izquierdo, & García-Hermoso, 2021). El estudio de Alonso-Martínez et al. (2021) ha mostrado una diminución de hasta 43,3 min menos de tiempo de AF diaria, una eficacidad del sueño de -2,09% y un aumento de 50,2 minutos de tiempo de pantalla al día en niños de 4 a 6 años. El estudio de Wunsch et al. (2021) informa que los jóvenes que tenían una AF regular antes de la COVID-19 tenían menos riesgos de ser inactivos durante la pandemia. También explican que los niños que tenían un tiempo de pantalla importante antes de la COVID-19 eran propensos a aumentar sus tiempos de pantalla y en realizar menos AF. Los estudios uno y tres (Marconnot et al., 2019, 2021) muestran una percepción de realización de AF bajo, por lo que los niños y/o jóvenes inmigrantes durante la pandemia podrían haber sufrido un descenso en sus niveles de AF previos. En España, (Medrano et al., 2021) han descrito un descenso en la AF en niños de entre 8 y 16 años con padres de origen extranjero. Además, que los padres y/o madres tuvieran un nivel de estudio no universitarios presentaban riesgos más elevados de una menor AF diaria durante la pandemia de COVID-19. Por otro lado, varios estudios cualitativos (Andriyani, Biddle, & De Cocker, 2021; Clarke et al., 2021) sobre las consecuencias de la pandemia, describen como los padres percibían que sus hijos practicaban menos AF durante el confinamiento. (Pelletier, Cornish, & Sanders, 2021) describen como los progenitores, identificaron como sus hijos tenían menos contacto social, con amigos o familiares. Los padres y/o madres y profesores de EF de los estudios uno, dos y tres (Marconnot et al., 2019, 2020, 2021) narraban como identificaban dificultades en las relaciones sociales y práctica de AF como elemento de socialización, entre los niños y jóvenes de origen inmigrante, pudiendo haber empeorado durante la pandemia de la COVID-19. El estudio de Idoiaga Mondragon et al. (2021) muestra como los jóvenes declaran que ha sido complicado mantener contacto social con sus amigos y familiares y que eso limitaba alguna de las actividades que realizaban como AF.
La presente tesis doctoral mediante compendio de artículos está formada por tres estudios, cuyos diseños son cualitativos. En el primer artículo (Marconnot et al., 2019) el diseño fue un estudio de casos cualitativo y descriptivo con unidades integradas (Creswell & Poth, 2018; Yin, 2014). Un estudio de casos puede estar formado por diferentes unidades que ayudan a describir un fenómeno. Estas unidades pueden ser diferentes participantes de diferentes contextos y lugares que sólo están conectados por el fenómeno estudiado (Carolan, Forbat, & Smith, 2016; Creswell & Poth, 2018; Yin, 2014). En este estudio, el fenómeno objeto de estudio fueron las barreras para la promoción de la actividad física en los niños inmigrantes, percibidas por diferentes participantes, entre los que se encontraban los padres, los profesores, el director de un colegio y los líderes de la comunidad social. En el Segundo articulo (Marconnot et al., 2020) el diseño fue un estudio de caso cualitativo y exploratorio, que utiliza un paradigma interpretativo (Creswell & Poth, 2018). Un estudio de casos es un diseño de investigación que implica el examen de un fenómeno contemporáneo en un entorno real (Fàbregues & Fetters, 2019). Se utiliza para explorar y describir un único caso limitado en el tiempo y el lugar (es decir, la perspectiva de los padres respecto a la actividad física de sus hijos). Además, un estudio de casos cualitativo puede utilizarse para describir las experiencias de los participantes en relación con la atención, el cambio de políticas y para comprender por qué los comportamientos y las intervenciones complejas tienen éxito o fracasan (Fàbregues & Fetters, 2019). Finalmente, en el tercer articulo (Marconnot et al., 2021), se utilizó un diseño exploratorio cualitativo (Creswell & Poth, 2018; Korstjens & Moser, 2017). Los estudios cualitativos se utilizan para describir las experiencias y perspectivas de las personas sobre los programas, fenómenos complejos que implican el contexto social, la cultura y la educación (Creswell & Poth, 2018; Korstjens & Moser, 2017).
Es preciso señalar que en las investigaciones cualitativas no se pretende buscar la representatividad, ni la extrapolación y/o generalización de los resultados (Carpenter & Suto, 2008; Creswell, 2012). Esto conlleva que los criterios de calidad aplicados para estudios cuantitativos y la aplicación de criterios como los aplicados para estudios observacionales mediante la recomendación STROBE o en ensayos clínicos con las recomendaciones CONSORT no puedan ser aplicados (https://www.equator-network.org/).
Para satisfacer a los criterios de calidad de la investigación cualitativa se ha seguido las recomendaciones The Consolidated criterie for reporting qualitative research-COREQ (Tong, Sainsbury, & Craig, 2007) y the Standards for reporting qualitative research-SRQR (O’Brien, Harris, Beckman, Reed, & Cook, 2014) en los tres estudios. Además se aplicaron los criterios de Lincoln & Guba (1985) para establecer la credibilidad, la transferibilidad, la fiabilidad y la confirmabilidad (Shenton, 2004). Dentro de cada uno de los criterios, se aplicaron diferentes estrategias y/o técnicas de control de calidad.
Para la credibilidad (credibility); en el estudio 1 (Marconnot et al., 2019) se utilizó la validación de los participantes y triangulación de los instrumentos; en el estudio 2 (Marconnot et al., 2020) se utilizó únicamente la triangulación; y en el estudio 3 (Marconnot et al., 2021) se utilizó la triangulación de los instrumentos y la validación de los participantes.
Para la transferibilidad (transferability); en los 3 estudios (Marconnot et al., 2019; 2020; 2021) se utilizó la descripción en profundidad.
Para la fiabilidad (dependability); en los 3 estudios (Marconnot et al., 2019; 2020; 2021) se utilizó una auditoría externa.
Para la confirmabilidad (confirmability); en todos los estudios (Marconnot et al., 2019; 2020; 2021) se utilizaron la auditoría externa, triangulación y reflexividad.
A continuación, se describen cada una de las técnicas utilizadas.
La triangulación del investigador, consistió en el uso de múltiples fuentes de datos en la investigación para entender de forma más precisa el fenómeno estudiado (Korstjens & Moser, 2018).
La triangulación de los instrumentos de recogida de datos significó utilizar diferentes herramientas de recogida de datos (entrevistas, formularios datos sociodemográficos), junto a la obtención de datos cualitativos junto con datos cuantitativos, como pueden ser la edad de los participantes, la nacionalidad, el número de hijos, sus ingresos, el tipo de trabajo que tienen o sus años de experiencias (Korstjens & Moser, 2018).
La validación de los participantes o member checking consistió en comprobar con los participantes los datos obtenidos durante las entrevistas o en los grupos focales. De este modo se daba la oportunidad a los participantes a ampliar la información recogida previamente (Korstjens & Moser, 2018).
La descripción en profundidad se realizó para asegurar la transferibilidad, y consistió en la descripción detallada del protocolo de investigación, el contexto, los participantes de los diferentes estudios, y la descripción de la recogida de datos y análisis de los mismo (Korstjens & Moser, 2018).
El auditor/investigador externo sirvió para garantizar la confiabilidad. Este auditor externo revisó el protocolo de investigación, centrándose en el desarrollo de materiales y métodos. Las auditorías externas implican que un investigador que no participa en el proceso de investigación examine tanto el proceso como el producto del estudio de investigación. El propósito de esa auditoria era evaluar la exactitud y valorar si los resultados, las interpretaciones y las conclusiones se apoyan en los datos obtenidos (Korstjens & Moser, 2018). En el primer (Marconnot et al., 2019) y tercer estudio (Marconnot et al., 2021) se aplicó una auditoria al principio y al final de los estudios. Mientras, que en el segundo estudio (Marconnot et al., 2020) se realizaron cuatro pruebas de auditoría externa, antes de comenzar el estudio (antes de febrero de 2017), dos veces durante el estudio (de febrero de 2017 a junio de 2017; en marzo y mayo de 2017), y una vez después de la finalización del estudio (después de junio de 2017).
El proceso de reflexividad de los investigadores consistió en registrar la perspectiva de los investigadores, posiciones, valores y creencias (Korstjens & Moser, 2018). En investigación cualitativa es relevante debido a que las ideas preconcebidas, creencias o valores pueden influir en la interpretación o direccionalidad de la recogida de datos o su análisis (Korstjens & Moser, 2018). Además, las recomendaciones COREQ (Tong et al., 2007) y SRQR (O’Brien et al., 2014) consideran la inclusión del proceso reflexivo como un indicador necesario dentro de los apartados de los estudios cualitativos en ciencias de la salud.
Para la presente tesis, se obtuvo la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica de la Universidad Rey Juan Carlos (código de identificación del proyecto: 3001201702417). El estudio se realizó de acuerdo con los principios articulados en la Declaración de Helsinki de la AMM (Principios éticos para la investigación médica en seres humanos). Además, se siguió la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal y la Ley de Investigación Biomédica. Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de participar en los estudios.
Fortalezas:
La fortaleza de esos tres estudios (Marconnot et al., 2019; 2020; 2021) es que en conjunto, los tres estudios dan una perspectiva profunda de las dificultades que encuentran los niños y jóvenes inmigrantes para practicar AF desde diferentes perspectivas.
Estudio 1.
La fortaleza del primer estudio (Marconnot et al., 2019) es que presenta la perspectiva de los padres, profesores de EF y responsables religiosos, es decir de la comunidad en la que se desarrollan los niños y jóvenes inmigrantes. Permite comprender desde la visión en primera persona de los actores sociales principales las limitaciones y barreras a la práctica de AF de los niños y jóvenes inmigrantes.
Estudio 2.
La fortaleza del segundo estudio (Marconnot et al., 2020) es que se focaliza sobre la perspectiva de los padres y madres de los niños y jóvenes inmigrantes. Eso permite a los profesionales del área de la educación y EF (profesores de EF, monitores y entrenadores deportivos o responsables políticos) comprender la experiencia de los padres y madres, sus dificultades y necesidades en promover la AF en sus hijos.
Estudio 3.
La fortaleza del tercer estudio (Marconnot et al., 2021) es que se focaliza sobre el punto de vista de los profesores de EF y sobre aquellos factores que pueden condicionar la práctica de la AF en los niños y adolescentes inmigrantes. Permite entender el fenómeno desde su perspectiva y dar información a los profesionales (responsables políticos) de las necesidades para promover la AF en los jóvenes inmigrantes.
Limitaciones:
Varias limitaciones aparecen en esos estudios. En los tres estudios (Marconnot et al., 2019, 2020, 2021) hay una limitación en relación con la muestra. En el estudio uno (Marconnot et al., 2019) hay 25 participantes donde se obtuvieron los datos a través de 18 entrevistas semiestructuradas y 2 grupos focales; el estudio 2 presenta 12 participantes (Marconnot et al., 2020) con un total de 20 entrevistas semiestructuradas; y por último en el tercer estudio (Marconnot et al., 2021) presenta 20 participantes con la realización de 20 entrevistas. Estudios cualitativos anteriores (Carpenter & Suto, 2008; Creswell & Poth, 2018; Malterud, Siersma, & Guassora, 2016) han descrito que el número total de participantes incluidos no depende de un cálculo previo del tamaño de la muestra, sino que se basa en la redundancia o saturación de la información obtenida en las entrevistas. Sin embargo, Turner-Bowker et al. (2018) informaron de que el 92-97% de la saturación de resultados puede analizarse después de la entrevista número 15.
Estudio 1.
Sólo se incluyeron participantes de un único contexto religioso (es decir, el catolicismo). Sería necesario desarrollar futuros estudios con inmigrantes de otras religiones.
Estudio 2.
En primer lugar, no se pudo realizar una agrupación homogénea de los padres/madres inmigrantes por zonas geográficas bien definidas. No se pudo focalizar el estudio en una población específica y originaria de Latino América exclusivamente. Sería necesario desarrollar futuros estudios con inmigrantes de otras zonas geográficas. Además, no se pudo identificar si los niños/as habían nacido en España o habían sido trasladados desde su país de origen. Pero esa limitación podía estar controlada, ya que no se investigaba la perspectiva de los hijos, sino la de los padres y madres. Por último, este estudio cualitativo de caso se limita en el tiempo y en el lugar y en un contexto determinado. Sería necesario otros estudios que incluyesen otros contextos.
Estudio 3.
Los profesores/as incluidos en el estudio no formaban parte de las aulas de enlace, aulas destinadas al apoyo y la adaptación de los niños y adolescentes inmigrantes que se incorporan a la escuela. Eso podría influir en los resultados. Además, no se preguntó a los profesores sobre el proceso de enseñanza de la EF a los niños y adolescentes, lo que podría revelar diferencias en la realización de la AF. Sería necesario incorporar a profesores de otras áreas de enseñanza y a profesores de las aulas de enlace. Otro aspecto clave a incluir en próximos estudios, sería describir los procesos de enseñanza por los profesores de EF para identificar (si las hay) entre el alumnado español y el alumnado inmigrante.
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